yüz felci

yüz felci çocuklarda yüz felçi yüz felci nasıl geçer bebeklerde felci Yüz Felci Ne Demektir: Yüz hareketlerini (dudak, yanak, kaş,göz çevresi) yapmamızı yüz siniri (fasial asap) aracılığı ile sağlarız Beyinden gelen hareket emirlerini yüz siniri, yüz kaslarına ileterek istediğimiz hareketleri yapmamızı sağlar Eğer beyindeki ya da yüz sinirindeki bazı hastalıklar bu iletiyi engellerse yüz felci oluşur ve yüz hareketleri kısmen veya ayrıntılarıyla ortadan kaybolur Yüz felci tıbbi olarak fasial paralizi olarak ismlendirilir Yüz Siniri Nerededir: Beyin ile beyin sapı arasında yüz sinirini oluşturacak lifler girift bir şekilde kazanç Bu birim daha fazla Nöroloji ile ilgilidir Beyin sapından sonradan yüz siniri kıvrımlı biryol izler İç kulak yolundan geçerek, orta kulağında çevresini dolaşır ve kulak arkasından dürüst birkaç dal halinde yüz kaslarına ulaşır Yüz kaslarına ulaşmadan önce kulak önündeki tükrük bezinin içinden geçer İç kulak yolundan geçerken işitme siniri ile birlikte bulunur Yolu her tarafında bazı dallar verir ve bu dallar çeşitli görevler yaparlar Gözyaşı bezinin salgısını, çene altındaki tükrük bezlerinin salgısını ve dilin tat hücrelerinin atama yapmasını da yüz sinirinin dalları sağlar Yüz Felcinin Nedenleri Nelerdir: Yüz felci beyinle beyin sapı arasındaki veya beyin sapından yüz kaslarına dek olan bölümdeki birçok hastalığa yan olarak gelişebilir Beyinbeyin sapı arasındaki yüz felci nedenleri genellikle beyin kanamasına bağlıdır ve nöroloji bölümünde incelenirler Bu nedenlerle oluşan yüz felcine merkezi yüz felci denir Beyin sapından sonraki yüz siniri hastalıklarında oluşan yüz felcine ise periferik yüz felci denir Periferik yüz felci yapabilecek bir çok sebep vardır: Bell Paralizisi: En sık görülen yüz felci nedenidir Nedeni gerçekte kesin değildir Yüz sinirinin iç kulak çevresindeki bir bölümünde irin oluştuğu düşünülmektedir Soğuk ve rüzgara maruz kalmanın etkili olduğu bilinmektedirSinirin fonksiyonunun kaybolması açık havada bir belirti yoktur Başka nörolojik belirti olmamasıyla teşhis konur Çoğunlukla bütünüyle iyileşir RamsayHunt Sendromu: Virüslerin niçin olduğu bir hastalıktır Bell paralizisindeki bulgulara ek olarak sancı ve dış kulak yolunda bir takım lezyonlar vardır Tam iyileşme oranı Bell paralizisine göre azıcık daha azdır Orta Kulak İltihapları: Çocuklarda akut orta kulak iltihabı büyüklerde de kronik orta kulak iltihabı çevresindeki kemiği eriterek veya mevcut açıklıklardan ulaşarak yüz sinirine ulaşabilir ve yüz felci yapabilir Sistemik Hastalıklar: Diyabet, hipertansiyon, nörit(asap iltihabı), vitamin eksikliği gibi vücudun diğer bölgalerinide ilgilendiren hastalıklar Tümöral Hastalıklar: Yüz sinirinin kendisinde ya da yolu her tarafında geçtiği bölgelerdeki tümörler de yüz felci yapabilirler Bu sinirler iyi ya da fena huylu olabilirler Yüz siniri, kaslara gitmeden önce kulak önündeki tükrük bezinin içinden de geçtiği için, bu tükrük bezi tümörleri de yüz felci yapabilir Travmalar: Kulak çevresine veya yüze gelen travmalar (darbeler) yüz sinirini hasara uğratarak yüz felci yapabilirler Ameliyatlar: Kafa içinde, kulakta ya da tükrük bezinde başka sebeplerle yapılan ameliyatlar sırasında yüz siniri yaralanabilir Ne Gibi Belirtiler Olur: Yüz sinirinin çalışmamasının en belirgin bulgusu yüz hareketlerinin azlması ya da kaybolmasıdır Kaş kaldırma, göz kapama, diş manzara, gülme, yanak şişirme gibi hareketler bozulur başkaca gözyaşı azalması, tükrük salgısının azalması, lezzet duyusunun bozulması, gürültüye hassaslık artışı gibi bulgularda bulunabilir Yüz felcini yapan ana sebebe tarafından ek bulgular görülebilir Muayenede Ne Görülür: Muayenede birincil dikkat çekici hastanın yüz hareketlerini yapamamasıdır En sık yüz felci nedeni olan Bell paralizisinde diğer semptom yoktur Fakat öteki sebeplerde ilave bulgular olabilir Bunlar aralarında dış kulak yolunda lezyonlar, orta kulak iltihabı bulguları, öteki nörolojik bulgular sayılabilir Orta kulak iltihabı ya da bir orta kulak tümörü yahut kulak muayenesi olağan görülür Ne Gibi Tetkikler Yapılır: En sık görülen Bell paralizisi için muayenede başka bir hastalıktan şüphelenilmiyorsa genellikle bir tetkik yapılmaz Fakat tedavide verilen ilaçların ast etkisi olarak kan basıncı ve şeker yükselmesi olabildiği için tansiyon ve arzu kan şekeri ölçümleri yapılabilir genelde yapılabilecek tetkikler şunlardır: Açlık kan şekeri, tansiyon, kolesterol ölçümleri Kafa içinde ya da tükrük bezi tümörlerinden şüpheleniliyorsa bilgisayarlı tomografi ya da manyetik resonans İşitme testleri Gözyaşı miktarının test edilmesi (schirmer testi) EMG Elektrofizyolojik testler adı bahşedilen ve sinir ileti hızını yada sinirin hastalanma yüzdesini göstermeye yarayan testler (Bu testler özellikle tedavi için ameliyat düşünülüyorsa uygulanır) id Tanı Nasıl Konur: Yüz Felci teşhisi hastanın yüz hareketlerinin bozulduğunun görülmesi ile konur Ancak kayda değer olan asıl sebebin ne olduğudur Bunu tahlil etmek için şüphelenilen duruma yerinde tetkikler yapılır ve bir rahatsızlık bulunursa onun tedavisi yapılır Eğer birincil tetkik sırasında yüz felci açık havada bir belirti bulunmadıysa kan şekeri ve tansiyon ölçümleri yapılır ve Bell paralizisi olduğu düşünülerek tedaviye başlanır Hap tedavisi ile geçmeyen veye bitmiş eden durumlarda özellikle bilgisayarlı tomografi veya manyetik resonans gibi tetkikler başta elde etmek üzere incelemeler yapılabilir Nasıl Tedavi Edilir: Yüz felcinin tedaviside tekrar sebebe kadar yapılır Bell paralizisinde çare hap tedavisidir Hastanın öteki hastalıkları izin verirse (kan basıncı, şeker yüksekliği veya mide problemleri) kortikosteroidler ve B vitamini ilaçlar verilir Buna ilave olarak mide için ilaçlar, göz kurumalarını durdurmak için yapay gözyaşı veya antibiyotikli kremler verilir Hastanın uyarı etmesi gereken durumlar olarak yüz kasları üzerine masaj yapılması, sıcak uygulamaları, yüz kaslarını hareket ettirmek için sakız çiğnenmesi sayılabilir RamsayHunt sendromunda ek olarak virüslere karşısında da hap verilir Eğer yüz felcinin diğer bir sebebi bulunursa bu hastalık ilaç ya da ameliyatla tedavi edilir Bu tedaviler o hastalıkla ilgili bölümlerde anlatılmıştır Örneğin iç kulak tümörleri ya da kronik orta kulak iltihaplarına emrindeki yüz felçleri ameliyat gerketiren hastalıklarken, akut orta kulak iltihabına alt yüz felci kulak zarını çizmek ve antibiyotik ile tedavi edilir Ameliyat Gerekli midir?: Yüz felcinin bir takım sebepleri ameliyat gerektirir Yukarıda da bahsedildiği gibi tümör (kafa içinde veya tükrük bezlerinde), kronik orta kulak iltihapları ameliyat gerektirir Ancak genelde ilaçla tedavi edilen Bell paralizisi gibi hastalıklarda bazen ameliyat gerektirir Ne süre ameliyat gerektiği katiyet kazanmış bir konu değildir Buna karar verirken ilaca ne derece cevap alındığı, yüz felcinin derecesi, elektrofizyolojik testlerin sonuçları ve başlangıçtan beri geçen zaman dikkate alınarak karar verilir Bu karar doktorunuz kadar uygun bir şekilde alınacaktır Ne Gibi Ameliyatlar Yapılmaktadır: Yüz felci sebebine göre öbür ameliyatlar yapılmaktadır İç kulak tümörlerinde kafa kemiklerini açarak ya da kulak gerisinde girerek bitkiler çıkartılmaya çalışılır Bir Takım iç kulak tümörlerinde henüz yüz felci gelişmemişse de ameliyat sonrası oluşabilir Yüz sinirinden kaynaklanan bir bitkiler varsa tümörle beraber sinirin bir kısmıda çıkarılır Geride kalan asap kısmı onarılmaya çalışılır ama bunu için ara sıra başka sinirleri yüz sinirleriyle birleştirme gerekebilir Kronik orta kulak iltihaplarına bağlı yüz felcinde orta kulaktaki cerahat temizlenir ve yüz sinirini saran kılıf açılarak iltihabın temizlenmesi sağlanır Tükrük bezi tümörlerine emrindeki yüz felcinde tükrük bezi ile beraber yeniden sinirin tümörle tutulan kısmıda çıkarılır Bell paralizisi veya RamsayHunt sendromundaki yüz felcinde ilaç tedavisinin sonucuna göre eğer ameliyat gerekirse genellikle yapılan operasyon kulak arkasından girilerek sinire varmak ve etrafındaki kılıfı açmaktır Yüz sinirinin ilaçla ya da ameliyatla tedavi edilemeyeceği görüldüğünde bir takım tezgâhtar ameliyatlar yapılır Bunlar aralarında diğer sinirlerle hareket eden kasların yüze transferi, diğer sinirlerin yüz sinirine birleştirilmesi, göz kapaklarına altın tartı yerleştirilmesiile gözlerin kapanmasının sağlanması gibi ameliyatlar yapılabilir Fizik Çare Gerekli midir?: Yüz kaslarına fizik çare yöntemlerinin uygulanması yüz sinirine tekrar fonksiyon kazandıran yöntemler değildir Ancak özellikle uzun süren yüz felçlerinde yüz kasları hareketsizlikten güçsüzleşirler ve daha sonra yüz siniri çalışsa bile yüzde bakışımsızlık ve zorlama kaybı olabilir böylece hastanın kendi kendine uygulayabileceği masaj ve sakız çiğneme açık havada fizik çare uygulanması önerilmektedir