Gebeliklerin %2-5’ini etkileyen preeklampsi anne ve bebek ölümlerinin en önemli sebeplerinden biri olarak tanımlanıyor. Gebeliğin 20. Haftasından sonra ortaya çıkan hipertansiyon ,idrarda protein kaçağı ve ödemle karakterizedir. Bebekte plasentanın yetersiz gelişmesine bağlı olarak gelişme geriliği ve oligohidramnios( sıvı miktarında azalma)sıklıkla eşlik etmektedir.
Hastalık, 32’nci gebelik haftasından önce gelişirse erken, sonra gelişirse geç gebelik zehirlenmesi olarak değerlendirilir. Tansiyon değerlerinin 160 /100 , karaciğer fonksiyonlarında bozulma , trombosit sayılarında azalma, böbrek yetmezliği gelişmesi durumunda durum ağır preeklampsi olarak değerlendirilir. Sendrom saatler içerisinde ilerleyerek anne hayatını tehtit eden kontrolsüz hipertansiyon , beyin kanaması, akciğer ödemi , plasentanın erken ayrılmasına ve bebeğin anne karnında kaybedilmesine yol açabilir .Hastaların %1 inde epilepsi benzeri nöbet gelişmesi eklampsi olarak adlandırılır. Eklampsi kadın doğum pratiğindeki en önemli acillerden biridir . Özellikle erken gebelik zehirlenmesinin (preeklampsinin) önceden belirlenmesi ve önlenmesi bugün tüm dünyada kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının en çok önemsediği konuların başında geliyor.
Belirtiler:
-
Başağrısı -
Görme bozuklukları (özellikle bulanık görme) veya körlük -
Bilinç değişiklikleri -
Nefes darlığı -
Ödem -
Midenin üstünde veya karnın sağ üst bölümünde şiddetli ağrı -
Aşırı yorgunluk ve güçsüzlük hali -
İstemsiz kasılmalar, nöbet -
Gebeliğin ikinci yarısından itibaren gelişen hipertansiyon. -
İdrarda protein görülmesi. -
Vücutta ödem oluşması. -
Oksijenlenmenin azalması. -
Hipertansiyona bağlı olarak gelişen böbrek yetmezliği. -
Karaciğer fonksiyonlarında bozulma.
Preeklampsinin tedavisi doğumdur. Hastalığın temelinde yetersiz gelişen plasentadan salınan maddeler rol aldığı için plasentanın vücüttan uzaklaştırılması tablonun birkaç gün içinde hafifleyerek düzelmesine neden olur . Özellikle çok erken gelişen preeklampside , bebeğin ileri derecede premtür olduğu 24-32.. Haftalar arasında akciğer matürasyonunu hızlandırmak için kortikosteroid uygulaması için zaman kazanılmaya çalışılır . Bu dönemde anne genellikle hastaneye yatırılarak çok yakın izlenir , eklampsi gelşmesini engellemek amacı ile magneziyum sülfat tedavisi başlanır , antihipertansif tedavi düzenlenir .Magneziyum nöroprotektif etki gösterdiği için 1500 gr. altındaki bebeklerde serebral palsi oranlarını azaltır.
ÖNLEME:
Gebeliğin 12-16. haftaları arasında preeklampsi risk değerlendirmesi yapılabilir. Ortalama kan basıncı, serum hormon seviyeleri ve uterin arter doppler ölçümleri ile yüksek risk öngörülen hastalarda 32. Gebelik haftasına kadar aspirin kullanımının , preeklampsi oranlarını azaltabileceğini gösteren çalışmalar mevcut .