Konversiyon (Somatidasyon)
konversiyon bozukluğunu bilinen bir norolojik veya tıbbi hastalıklarla acıklanamayan bir veya daha fazla norolojik semptomun (orn paralizi, korluk, parastziler) bir arada olması ile karakterize bir bozukluk olarak tanımlanır Ek olarak, tanı icin semptomların başlangıcı veya alevlenmesi psikolojik etkenlerle ilişkili olmalıdır
Konversiyon bozukluğun yıllık insidansı 100000de 22 olarak bildirilmiştir
Erişkin hastalarda kadın erkek oranı en az 2ye 1, en fazla 5e 1dir Cocuklarda bile ustunluk kızlardadır
Konversiyon bozukluğu olan erkekler sıklıkla mesleki ve askeri kazalar gecirmişlerdir Konversiyon bozukluğu cocukluktan ileri yaşlara kadar herhangi bir yaşta başlayabilir, fakat ergenlerde ve genc erişkinlerde daha sıktır Veriler, konversiyon bozukluğunun kırsal nufusta, az eğitimli kişilerde, duşuk zeka duzeyi olanlarda, duşuk sosyoekonomik grupta ve catışmalara katılmış askeri personelde daha sık gorulduğu belirtilmektedir
Psikanalitik teoriye gore, konversiyon bozukluğu bilinc dışı intrapsisik catışmanın bastırılması ve anksiyetenin fiziksel bir semptoma donuşturulmesi sonucu ortaya cıkar Catışma, icgudusel uyaranlar ile (orneğin agresif ve cinsel) bunların ifade edilmesine karşı engel olması arasındadır
Felcler, korluk ve mutizm en sık gorulen konversiyon bozukluğun semptomlarıdır Konversiyon bozukluğunda ozellikle ekstremitelere ait anestezi ve paresteziler sık gorulur Semptomları olan hastalar nadiren duşer ve genellikle yaralanmazlar
Yalancı nobetler konversiyon bozukluğunda bir diğer semptomdur Yalancı nobeti olan yaklaşık ucte bir hastada ayrıca beraberinde epileptik bozukluk da vardır Yalancı bayılma sonrasında pupilla ve oğurme refleksleri korunmuştur ve nobet sonrası hastada prolaktin konsantrasyonunda artış olmaz
Konversiyon bozukluğu tanısı almış hastaların yaklaşık %2550si sonucta erken donemdeki semptomların nedeni olabilecek norolojik veya psikiyatrik olmayan tıbbi bozukluk tanısı almışlardır Konversiyon bozukluğu olan hastaların buyuk coğunluğunda belki %90100un de başlangıc semptomları birkac gun veya bir aydan kısa bir surede ortadan kalkar Hastaların %75inin başka bir epizod gecirmeyeceği belirtilir, ancak hastaların %25i stres donemlerinde ek epizodlar gecirebilirler
Konversiyon bozukluğunun semptomları genellikle kendiliğinden gerilese de, bu gerilemeyi İcgoru merkezli destekleyici veya davranışcı terapi kolaylaştırır; terapinin en onemli ozelliği ilgi ve otoriter teropatik ilişkidir
Konversiyon bozukluğu asagidaki belirtilerin varligi durumunda bu bozukluktan bahsedilir
1 Istemli motor ( kas gucu ile yapılan hareketlere bagli ) ya da duyusal ( duyma, gorme ,tad,koku ve dokunmayi hissetme gibi ) bes duyuyu etkileyip, norolojik ya da başka bir vucutsal hastaligi akla getiren bir ya da daha cok sikayet veya islevde azalmanin varligi
2 Bu yakinmalarla birlikte psikolojik etkenlerin de oldugunun belirlenmesi Bu durumun baslangici ve sikayetlerin artma durumlarinin oncesinde kişide gerilim ve stres etkenleri bulunmaktadır
3 Bu yakinmalar hasta tarafindan isteyerek, bilincli bir sekilde olusturulmamaktadir
4 Bu durum başka bir vucutsal hastaliga ,kullanilan bir maddenin etkisine bagli olmayip, yetisilen cevreye ait olagan bir davranis seklinde aciklanamaz
5 Bu durum hastada belirgin derecede kaygı, gerilim ve is ya da sosyal hayatında bozulmaya yol acar
Konversiyon bozukluğunun tipleri:
1 Motor ( hareket ve kas kuvveti gerektiren işlevler ) sikayetler ya da eksikliklerle seyreden tip: Denge bozukluğu, kol bacakta guc kaybı, felc olmuş gibi hareket ettirememe, yutma gucluğu, boğazda tıkayıcı bir kitle hissi, ses cıkaramama, idrar yapamama gibi yakinmalardan biri ya da daha coğu vardır
2 Duyulara ait yakınma ve işlev azalmaları ile seyreden tip :
Dokunma duyusu kaybı ya da ağrı hissetmeme, cift gorme, hic bir şey gorememe, duymama ve halusinasyon yaşantıları
3 Katılma ya da epilepsi ( sara ) hastaları gibi kasılma nobetleri ile seyreden tip
4 Karışım tipi: Yukarıda sayılan tiplerin bir arada olduğu sekil
Bu rahatsızlığın tanısının konmadan once ,yakinmalara yol acabilecek diğer vucutsal hastalık ya da sebepleri dışlamak icin gerekli muayene ve laboratuar tetkikleri yapılmalıdırFarklı araştırma sonuclarına gore kadınlarda erkeklere gore 210 kat daha cok gorulmektedir
konversiyon bozukluğunu bilinen bir norolojik veya tıbbi hastalıklarla acıklanamayan bir veya daha fazla norolojik semptomun (orn paralizi, korluk, parastziler) bir arada olması ile karakterize bir bozukluk olarak tanımlanır Ek olarak, tanı icin semptomların başlangıcı veya alevlenmesi psikolojik etkenlerle ilişkili olmalıdır
Konversiyon bozukluğun yıllık insidansı 100000de 22 olarak bildirilmiştir
Erişkin hastalarda kadın erkek oranı en az 2ye 1, en fazla 5e 1dir Cocuklarda bile ustunluk kızlardadır
Konversiyon bozukluğu olan erkekler sıklıkla mesleki ve askeri kazalar gecirmişlerdir Konversiyon bozukluğu cocukluktan ileri yaşlara kadar herhangi bir yaşta başlayabilir, fakat ergenlerde ve genc erişkinlerde daha sıktır Veriler, konversiyon bozukluğunun kırsal nufusta, az eğitimli kişilerde, duşuk zeka duzeyi olanlarda, duşuk sosyoekonomik grupta ve catışmalara katılmış askeri personelde daha sık gorulduğu belirtilmektedir
Psikanalitik teoriye gore, konversiyon bozukluğu bilinc dışı intrapsisik catışmanın bastırılması ve anksiyetenin fiziksel bir semptoma donuşturulmesi sonucu ortaya cıkar Catışma, icgudusel uyaranlar ile (orneğin agresif ve cinsel) bunların ifade edilmesine karşı engel olması arasındadır
Felcler, korluk ve mutizm en sık gorulen konversiyon bozukluğun semptomlarıdır Konversiyon bozukluğunda ozellikle ekstremitelere ait anestezi ve paresteziler sık gorulur Semptomları olan hastalar nadiren duşer ve genellikle yaralanmazlar
Yalancı nobetler konversiyon bozukluğunda bir diğer semptomdur Yalancı nobeti olan yaklaşık ucte bir hastada ayrıca beraberinde epileptik bozukluk da vardır Yalancı bayılma sonrasında pupilla ve oğurme refleksleri korunmuştur ve nobet sonrası hastada prolaktin konsantrasyonunda artış olmaz
Konversiyon bozukluğu tanısı almış hastaların yaklaşık %2550si sonucta erken donemdeki semptomların nedeni olabilecek norolojik veya psikiyatrik olmayan tıbbi bozukluk tanısı almışlardır Konversiyon bozukluğu olan hastaların buyuk coğunluğunda belki %90100un de başlangıc semptomları birkac gun veya bir aydan kısa bir surede ortadan kalkar Hastaların %75inin başka bir epizod gecirmeyeceği belirtilir, ancak hastaların %25i stres donemlerinde ek epizodlar gecirebilirler
Konversiyon bozukluğunun semptomları genellikle kendiliğinden gerilese de, bu gerilemeyi İcgoru merkezli destekleyici veya davranışcı terapi kolaylaştırır; terapinin en onemli ozelliği ilgi ve otoriter teropatik ilişkidir
Konversiyon bozukluğu asagidaki belirtilerin varligi durumunda bu bozukluktan bahsedilir
1 Istemli motor ( kas gucu ile yapılan hareketlere bagli ) ya da duyusal ( duyma, gorme ,tad,koku ve dokunmayi hissetme gibi ) bes duyuyu etkileyip, norolojik ya da başka bir vucutsal hastaligi akla getiren bir ya da daha cok sikayet veya islevde azalmanin varligi
2 Bu yakinmalarla birlikte psikolojik etkenlerin de oldugunun belirlenmesi Bu durumun baslangici ve sikayetlerin artma durumlarinin oncesinde kişide gerilim ve stres etkenleri bulunmaktadır
3 Bu yakinmalar hasta tarafindan isteyerek, bilincli bir sekilde olusturulmamaktadir
4 Bu durum başka bir vucutsal hastaliga ,kullanilan bir maddenin etkisine bagli olmayip, yetisilen cevreye ait olagan bir davranis seklinde aciklanamaz
5 Bu durum hastada belirgin derecede kaygı, gerilim ve is ya da sosyal hayatında bozulmaya yol acar
Konversiyon bozukluğunun tipleri:
1 Motor ( hareket ve kas kuvveti gerektiren işlevler ) sikayetler ya da eksikliklerle seyreden tip: Denge bozukluğu, kol bacakta guc kaybı, felc olmuş gibi hareket ettirememe, yutma gucluğu, boğazda tıkayıcı bir kitle hissi, ses cıkaramama, idrar yapamama gibi yakinmalardan biri ya da daha coğu vardır
2 Duyulara ait yakınma ve işlev azalmaları ile seyreden tip :
Dokunma duyusu kaybı ya da ağrı hissetmeme, cift gorme, hic bir şey gorememe, duymama ve halusinasyon yaşantıları
3 Katılma ya da epilepsi ( sara ) hastaları gibi kasılma nobetleri ile seyreden tip
4 Karışım tipi: Yukarıda sayılan tiplerin bir arada olduğu sekil
Bu rahatsızlığın tanısının konmadan once ,yakinmalara yol acabilecek diğer vucutsal hastalık ya da sebepleri dışlamak icin gerekli muayene ve laboratuar tetkikleri yapılmalıdırFarklı araştırma sonuclarına gore kadınlarda erkeklere gore 210 kat daha cok gorulmektedir
