Larenks anomalileri

[bilgiliadam]

Larenks anomalileri Süt çocukları ve ufak çocuklarda görülen anomaliler Stenozlar, membranlar ve larengomalasilerde solunum sıkıntısı ön plandadır, fistüller ve kesik oluşumlarda disfaji, öksürük ve aspirasyon, vokal kord paralizileri ve larengeal asimetrilerde ise disfoni ağırlıklı bulgudur Larengomalasi İnspirasyon esnasında larenks girişinin kollapsı ile stridora niçin olan bir durumdur Supraglottik larenks iskeletinin yumuşak kıkırdak yapılarıyla birlikte yetersiz kalsifikasyona emrindeki olgunlaşma bozukluğudur En sık görülen konjenital larenks anomalisidir ve tüm larenks anomalilerinin %6075�ini oluştururlar Muayenesinde epiglot omega şeklinde ve yumuşak yapıdadır Semptomlar: Konjenital stridor (8 aya kadar artarak devam eder, 9 ayda plato yapar daha sonra yavaş yavaş düzelir) Gıda sırasında daha kötüleşir Hayatı korkutma eden solunum sıkıntısı nadirdir Çare: 2 yaşına değin lareksin matürasyonu ile hastalık spontan olarak düzelir Annebabaya rahatsızlık hakkında ayrıntılı bilgi anlatılmalı ve bebeğin beslenmesi için 34 yutkunmadan sonradan nefes alması gerektiği söylenmelidir Konjenital larenks paralizileri Larenkste ikinci sıklıkta görülen bu kuraldışılık genelde tek kord vokali etkiler Genelde damarsal anomalilere (Arnold Chiari�ye en sık eşlik eden malformasyondur) ve doğum travmasına ast olarak ortaya çıkarlar ve tek taraflı olduğunda da çare gerektirmezler Konjenital subglottik stenoz Üçüncü sıklıkta görülen larenks anomalisidir Gebelik sırasında larenksin yeterince rekanalize olamamasından kaynaklanır Nedeni genelde krikoid kıkırdaktaki bir anomalidir Semptomlar: Hafif stenozlarda efor dispnesi Ağır stenozlarda konjenital stridor Genellikle üstteki solunum yolu enfeksiyonları seyri sırasında mukozada meydana gelen ödem nedeniyle dispnenin şiddeti artar Çare: id Asemptomatik olguların dışındaki olgularda çare cerrahi olarak stenotik bölgenin açılmasıdır Atreziler Vokal kordlarda kaynaşma, lümenin membran oluşumu sonucu tıkanması ya da larenkstrakea bölümlerindeki beceriksiz oluşumlara bağlıdır Doğumdan daha sonra birkaç dakika içerisinde tanısı konup tedavi edilmezse hayatla bağdaşamaz Semptomlar: Doğum sonrası başlayan apne Çabucak artan siyanoz Solunum bozukluğu Çare: Trakeotomi Atrezik bölgenin distalinden hava yoluna genişçe bir iğnenin sokulması Subglottik hemanjiom Bu hastaların yarısında ciltte de hemanjiomlar bulunmaktadır Böyle durumlarda dispnesi olanlarda subglottik bölgede de hemanjiom olabileceği hatırlanmalıdır Semptomlar: İnspiratuar stridor Solunum sıkıntısı Tedavi: Trakeotomi Spontan düzelmenin beklenmesi Sistemik kortikosteroid tedavisi Endoskopik cerrahi ya da lazer ile eksizyon Kriyoterapi tedavi seçenekleridir Larengeal web Nadir bir anomalidir Vokal kordlar arasında ve çoğunlukla ön tarafında yer alan doğumsal bir perdenin olmasıdır Semptomlar: İnspiratuar stridor Solunum sıkıntısı Tedavi: Endoskopik cerrahi veya lazer ile eksizyon Kalın ise açık cerrahi ile web�in rezeksiyonu Erişkinlerde görülen anomaliler Larengoseller Larenks ventrikül mukozasının bir hava kesesi oluşumu ile birlikte larenksin ya içine (internal larengosel) veya tirohyoid membranın zayıf bir noktasından geçerek dışına (eksternal larengosel) fıtıklaşmasıdır Supraglottik hava basıncının artışı kolaylaştırıcı faktördür (örn Cam üfleyicileri, trompetçi ve kronik öksürük) Semptomlar: İnternal: Ses kısıklığı, dispne, yutma güçlüğü Eksternal: Yutma güçlüğü, öksürme esnasında boyunda şişkinlik Tedavi: Sadece semptomatik lezyonlar çare gerektirir Endoskopik marsupializasyon yada açık cerrahi eksizyon yapılabilir Sulcus Vokalis Vokal kordların özgürlük kenarlarında tek veya çift taraflı vokal kord baştan başa oluk vardır Malignite insidansları yüksektir Semptomlar: Ses kısıklığı