Varikosel hastalığında ameliyat tedavisinin kullanılma nedeni basit Rutin çare yöntemleri can sıkıcı testis ağrısını veya acısını gidermiyor Ameliyat tedavisitestis körelmesini azaltıyor Açıklanamayan erkek kısırlığının giderilmesine de katkıda bulunuyor
Varikosel hastalığı testislere önemli derecede zarar vererek ileri düzey testis körelmesine, meni kalitesinin fazla aşağıda düzeylere inmesine neden olabilir*Amerikan Bevliye Kurulu altında belirtilmiş durumlar gözlemlendiğinde erkeklere varikosel tedavisi yaptırmaları gerektiğini öneriyor:
• Varikosel dobra dobra ayrım edilebiliyorsa,*
• Çift kısırlık probleminden yakınıyorsa,*
• İlişki içerisindeki kadın doğurgansa, kısırlığı önlenebilir haldeyse,
• Erkek bir ya da daha pozitif anormal meni parametresine sahipse, test sonuçlarında sperm fonksiyonunda bozukluklar varsa,
Buna ilave olarak, dobra dobra ayrım edilebilen varikosele ve anormal meni çözümleme bulgularına sahip ancak bu aralar çocuk sahibi olmayı düşünmeyen erişkin erkeklerin de varikosel tedavisine yönlendirilmeleri gerekiyor
Testis torbasında oluşan varikosel düşük meni kalitesine sahip erkeklerde en basit düzeltilebilen faktörlerden böylece varikosel tedavisi açıklanamayan kısırlığa sahip çiftler için yerinde bir seçenek Varikosel tedavisi pek çok erkeğin meni kalitesini yükseltiyor Tedavinin riskleri de epeyce az
Ergenlerde varikosel tedavisi
Ergenlerde varikosel tedavisinin sonuçları yetişkinlerdeki varikosel tedavisinin sonuçları dek net değil Her ne değin varikosel hastalığı başlangıçta ergenlerde gözlemlenmiş olsa da, hastalığın tarihi ve testis fonksiyonları üzerindeki yıkıcı etki süreci demin açıklığa kavuşturulamadı Varikosel hastalığı üreyebilen erkek popülasyonunun %10 – 15 kadarında gözlemleniyor, ama tüm varikosel hastalarında sperm fonksiyonu, meni kalitesi ya da üretkenlik hastalıktan etkilenmiyor
Ergenlerdeki varikosel hastalığından alınabilecek kayda değer dersler var İlki, varikosel gelişebilen bir lezyon İkincisi, varikoselin erken tedavisi kısırlığı önleyebilir*
1977 yılında Lipshultz ve Corriere adlı araştırmacılar varikosel hastalığının yaşlandıkça artan testis körelmesiyle bağlantılı olduğunu öne sürdü Araştırmacılar erginlik çağına girmemiş, varikosel hastalığı bulunan erkek çocuklarından testis biyopsisi numunelerini alarak incelediler ve daha bu yaşlardaki hastalarda bile histolojik anormalliklerle karşılaştılar Fakat, Harvard Üniversitesi ’nde araştırma yapmakta olan Diamond ’a tarafından bu bulgular yanıltıcıydı
1987 ’de ise Kass ve Belman adlı iki analist yetişkinlerde varikosel tedavisi için uygulanan cerrahi operasyondan sonradan testis hacminde kayda değer bir artma gözlemledi Bu araştırmacılar büyümeyi gözlemlemiş olsalar da meni parametrelerini incelemediler Yetişkinlerden meni örneği toplamak tekrar tekrar kolay olmayabilir sonuç olarak, varikoselin etkilerini ve tedavilerin etkinliğini araştırmanın şiddet olduğunu söyleyelim
Testislerin asitmerik olması, testis ağrısı şikâyeti ve anormal meni analizi sonuçları varikoselin tedavi edilmesi gereken durumlara misal çok büyük varikoseller de çare edilebilir ancak testis körelmesi görülmemişse bu bulgu sadece göreceli ve tartışmaya açıktır Varikosel hastası olan lakin sıradan testis hacmine sahip genç erkeklerin de testis hacimlerinin, meni analizlerinin ya da her ikisinin birlikte gözlenmesi hastalığın kötüye gitmesini durdurmak için zorunlu*
Varikoselin anatomisi
Testis spermin, spermlerin üremesini ve beslenmesini karşılayan hücrelerin ve testosteron üreten hücrelerin bulunduğu bir çift erkek üreme organı Testis, testis torbası adı bahşedilen bir kesenin içerisinde yer alır Epididimis testise emrindeki boru şeklinde küçük bir inşa; spermlerin saklanmasını sağlıyor*
Spermler epididimisi prostat bezine bağlayan sperm kanalı baştan başa hareket ediyor Sperm kordonu adı bahşedilen daha büyük bir dokunun parçası olan sperm kanalı testis torbasında yer alıyor Sperm kordonu sperm kanalını, kan damarlarını, sinirleri ve lenfatik kanalları içeriyor
Sperm kordonunda kılcal kan damar ağ bağlantısı var Bu damarlar testis, epididimis ve sperm kanalından kan emiyor; böbreklerin esas döngüsüne dâhil olan sperm damarları haline geliyorlar Kılcal kan damar ağ bağlantısı eğri büğrü ve genişlemiş ülkü gelip bacaklardaki varisli damarlar gibi görünebilir Gerçekten, testis torbası varikoseli kılcal kan damar ağının testis üzerinde ve civarda büyümesi sonucu ortaya meydana çıkan bir sorun Diğer damarlar da testislerden kan çekerler lakin nadiren varikosel oluşumuna yol açarlar*
Varikosel hastalığı testislere önemli derecede zarar vererek ileri düzey testis körelmesine, meni kalitesinin fazla aşağıda düzeylere inmesine neden olabilir*Amerikan Bevliye Kurulu altında belirtilmiş durumlar gözlemlendiğinde erkeklere varikosel tedavisi yaptırmaları gerektiğini öneriyor:
• Varikosel dobra dobra ayrım edilebiliyorsa,*
• Çift kısırlık probleminden yakınıyorsa,*
• İlişki içerisindeki kadın doğurgansa, kısırlığı önlenebilir haldeyse,
• Erkek bir ya da daha pozitif anormal meni parametresine sahipse, test sonuçlarında sperm fonksiyonunda bozukluklar varsa,
Buna ilave olarak, dobra dobra ayrım edilebilen varikosele ve anormal meni çözümleme bulgularına sahip ancak bu aralar çocuk sahibi olmayı düşünmeyen erişkin erkeklerin de varikosel tedavisine yönlendirilmeleri gerekiyor
Testis torbasında oluşan varikosel düşük meni kalitesine sahip erkeklerde en basit düzeltilebilen faktörlerden böylece varikosel tedavisi açıklanamayan kısırlığa sahip çiftler için yerinde bir seçenek Varikosel tedavisi pek çok erkeğin meni kalitesini yükseltiyor Tedavinin riskleri de epeyce az
Ergenlerde varikosel tedavisi
Ergenlerde varikosel tedavisinin sonuçları yetişkinlerdeki varikosel tedavisinin sonuçları dek net değil Her ne değin varikosel hastalığı başlangıçta ergenlerde gözlemlenmiş olsa da, hastalığın tarihi ve testis fonksiyonları üzerindeki yıkıcı etki süreci demin açıklığa kavuşturulamadı Varikosel hastalığı üreyebilen erkek popülasyonunun %10 – 15 kadarında gözlemleniyor, ama tüm varikosel hastalarında sperm fonksiyonu, meni kalitesi ya da üretkenlik hastalıktan etkilenmiyor
Ergenlerdeki varikosel hastalığından alınabilecek kayda değer dersler var İlki, varikosel gelişebilen bir lezyon İkincisi, varikoselin erken tedavisi kısırlığı önleyebilir*
1977 yılında Lipshultz ve Corriere adlı araştırmacılar varikosel hastalığının yaşlandıkça artan testis körelmesiyle bağlantılı olduğunu öne sürdü Araştırmacılar erginlik çağına girmemiş, varikosel hastalığı bulunan erkek çocuklarından testis biyopsisi numunelerini alarak incelediler ve daha bu yaşlardaki hastalarda bile histolojik anormalliklerle karşılaştılar Fakat, Harvard Üniversitesi ’nde araştırma yapmakta olan Diamond ’a tarafından bu bulgular yanıltıcıydı
1987 ’de ise Kass ve Belman adlı iki analist yetişkinlerde varikosel tedavisi için uygulanan cerrahi operasyondan sonradan testis hacminde kayda değer bir artma gözlemledi Bu araştırmacılar büyümeyi gözlemlemiş olsalar da meni parametrelerini incelemediler Yetişkinlerden meni örneği toplamak tekrar tekrar kolay olmayabilir sonuç olarak, varikoselin etkilerini ve tedavilerin etkinliğini araştırmanın şiddet olduğunu söyleyelim
Testislerin asitmerik olması, testis ağrısı şikâyeti ve anormal meni analizi sonuçları varikoselin tedavi edilmesi gereken durumlara misal çok büyük varikoseller de çare edilebilir ancak testis körelmesi görülmemişse bu bulgu sadece göreceli ve tartışmaya açıktır Varikosel hastası olan lakin sıradan testis hacmine sahip genç erkeklerin de testis hacimlerinin, meni analizlerinin ya da her ikisinin birlikte gözlenmesi hastalığın kötüye gitmesini durdurmak için zorunlu*
Varikoselin anatomisi
Testis spermin, spermlerin üremesini ve beslenmesini karşılayan hücrelerin ve testosteron üreten hücrelerin bulunduğu bir çift erkek üreme organı Testis, testis torbası adı bahşedilen bir kesenin içerisinde yer alır Epididimis testise emrindeki boru şeklinde küçük bir inşa; spermlerin saklanmasını sağlıyor*
Spermler epididimisi prostat bezine bağlayan sperm kanalı baştan başa hareket ediyor Sperm kordonu adı bahşedilen daha büyük bir dokunun parçası olan sperm kanalı testis torbasında yer alıyor Sperm kordonu sperm kanalını, kan damarlarını, sinirleri ve lenfatik kanalları içeriyor
Sperm kordonunda kılcal kan damar ağ bağlantısı var Bu damarlar testis, epididimis ve sperm kanalından kan emiyor; böbreklerin esas döngüsüne dâhil olan sperm damarları haline geliyorlar Kılcal kan damar ağ bağlantısı eğri büğrü ve genişlemiş ülkü gelip bacaklardaki varisli damarlar gibi görünebilir Gerçekten, testis torbası varikoseli kılcal kan damar ağının testis üzerinde ve civarda büyümesi sonucu ortaya meydana çıkan bir sorun Diğer damarlar da testislerden kan çekerler lakin nadiren varikosel oluşumuna yol açarlar*