Bevliye alanında rastlanan kanserler hangileridir? Ürolojik kanser tedavisi hangi merkezlerde uygulanmalıdır? Kanser cerrahisi yapacak ürologlarda aranacak asgari özellikler ne olmalıdır?*
Vucudumuz hücrelerden oluşur Hücreler birleşerek dokuları, dokular birleşerek organları oluşturur Her organın hücre yapısı farklıdır*Hücreler vücutta kendilerine verilen görevlere kadar bölünerek çoğalırlar Devir süreleri dolduğunda *programlı bir şekilde yok edilirler Dokularda kontrollü ve programlı bir şekilde gerçekleştirilen hücrelerin yıkım edilmesi olayına Apopitosiz denir
Vücudumuzda her zaman istenmeyen hücreler, hatalı kodlanan hücreler yada doğrudan doğruya kanser hücreleri oluşur Kimi, süre da devir süreleri dolmasına rağmen bir takım hücreler kontrolsüz ve vasıfsız çoğalmaya devam eder
Bu durumdaki hücrelerin savunma sistemi tarafından yok edilmesi gerekir Apoptosiz mekanizması tam işlemezse kontrolsüz artan hücreler dokularda olağandışı kümelenmelere yol açar Dokunun başlıca işlevi ile ilgisi olmayan hücreli kümelerinden oluşan beğenilmeyen yeni dokular ortaya çıkar İşte bu dokulara Tümör denir*
Tümörler iyi kalpli (benign selim) yada kötü huylu (malign habis) almak üzere iki grupta değerlendirilir sevecen tümörler yavaş büyür, diğer dokulara geçmez ve başka organlara transfer (metastaz) olmazlar*
Fena huylu, malign yada habis tümörlere ise Kanser adı verilir Kanserler ilk köken aldıkları organın adıyla anılır Böbrek hücrelerinden köken alan kanserlere böbrek kanseri, prostat hücrelerinden köken alan kansere prostat kanseri denir
Farklı kanserler farklı biyolojik davranışları sahiptir Bir Takım kanser türleri daha yavaş seyirli, daha eksik kavgacı tabiatlı iken bazıları fazla seri seyirli, fazla saldırgan ve tehlikeli özelliğe sahiptir*
Ürolojik kanserlerin patolojik incelenmesi sonucu ur saldırganlık derecelendirmesi yapılır Bu derecelendirmede (Grade) denen bir açıklama kullanılır Eğer ur “düşük gradeli diye rapor edilmiş ise kanserin nispeten yavaş seyirli, az kavgacı olduğunu açıklama ederken; “yüksek grade ’li şeklindeki açıklama kanserin çok daha tehlikeli, seri ve kavgacı seyirli olduğu anlaşılır
Üroonkolojinin ilgilendiği kanserler
Böbreküstü Bezi KanseriBöbrek KanseriÜreter KanseriMesane KanseriProstat KanseriTestis KanseriPenis KanseriModern tıp biliminde hedef hastalıkları en çabuk ve dürüst şekilde teşhis etmek ve aktüel tedavi yaklaşımlarını uygulayarak tedavi etmektir Tedavi seçimi sırasında birincil maksat hastayı hastalıktan bütün olarak arındırmak, ikinci hedef ise bu tedavi sırasında hastaya minimum hasarı atamak mümkünse hayat kalitesini hiç değiştirmeden tedaviyi tamamlamaktır
Ürolojik kanserlerin tedavisinde içten tanı ve vaktinde müdahele çok önemlidir Hastaların hayat kaliteleri ve sağkalım sürelerinin korunması doğru ve seri tanı ve çare gerektirir*
Kanser tedavisi ilk olarak kanser tedavisi yapan merkezlerde yapılmalıdır Kasıt yalnızca cerrahi olarak tümörün alınması değildir Medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, nükleer tıp, radyoloji bölümlerinin olduğu, kanser konusunda deneyimli ekiplerin harmoni içinde çalıştığı merkezlerde tedavi planlanması yapılamlı, cerrahinin öncesi ve sonrası tedaviler ve takipler düşünülmelidir *
Kanser cerrahisi her branşta olduğu gibi Üroonkolojide de kimi vakit tehlikeli hastalara, yüksek risk taşıyan operasyonları gerçekleştirmeyi gerektirir Cerrahın tecrübesi, ekibinin uyumu, uyuşma ekibinin konuya yatkınlığı, hastanenin yoğun bakım imkanlarının varlığı ve modern şartlara uygunluğu çok büyük ağırlık taşır Kanser tedavisi yeterli tecrübe, veri ve daha aşağı yapısı olmayanlarca yapılmamalıdır*
Ürolojik kanserlerin cerrahi tedavisinde 3 gaye vardır *
Organa sınırlı erken tanı edilmiş (hemen şimdi köken aldığı organ içinde kalmış) hastalıkta ameliyat ile kanserden tamamiyle temizlemek*Bu vakalarda işlem sonrası tümörlü dokuların patalojik incelemesinde “cerrahi sınırlar temiz negatif olarak rapor edilir Cerrahi olarak hastalığın tam olarak iyileştirildiği manasına gelirİleri dönemde teşhis edilmiş (köken aldığı organın dışına taşmış) hastalarda yapılan cerrahi tedaviler yaşam süresini uzatabilmeyi amaçlarHastaların hayat kalitesinin bozulmamasını temin etmek Bazı durumlarda cerrahi tedavinin hastaya tek katkısı kansere ast oluşabilecek komplikasyonların önüne geçmektir Örnek olarak cerrahi çare açık havada hiçbir yöntemin (kemoterapi, radyoterapi) fayda etmediği böbrek tümörlerinde hastayı tümöre alt sızı, kanama, damarlarda trombüz oluşumu gibi yaşam kalitesini negatif güzel faktörlerden korumak için cerrahi yöntem seçilebilir*Yazan: Prof Dr Tahir Karadeniz
Vucudumuz hücrelerden oluşur Hücreler birleşerek dokuları, dokular birleşerek organları oluşturur Her organın hücre yapısı farklıdır*Hücreler vücutta kendilerine verilen görevlere kadar bölünerek çoğalırlar Devir süreleri dolduğunda *programlı bir şekilde yok edilirler Dokularda kontrollü ve programlı bir şekilde gerçekleştirilen hücrelerin yıkım edilmesi olayına Apopitosiz denir
Vücudumuzda her zaman istenmeyen hücreler, hatalı kodlanan hücreler yada doğrudan doğruya kanser hücreleri oluşur Kimi, süre da devir süreleri dolmasına rağmen bir takım hücreler kontrolsüz ve vasıfsız çoğalmaya devam eder
Bu durumdaki hücrelerin savunma sistemi tarafından yok edilmesi gerekir Apoptosiz mekanizması tam işlemezse kontrolsüz artan hücreler dokularda olağandışı kümelenmelere yol açar Dokunun başlıca işlevi ile ilgisi olmayan hücreli kümelerinden oluşan beğenilmeyen yeni dokular ortaya çıkar İşte bu dokulara Tümör denir*
Tümörler iyi kalpli (benign selim) yada kötü huylu (malign habis) almak üzere iki grupta değerlendirilir sevecen tümörler yavaş büyür, diğer dokulara geçmez ve başka organlara transfer (metastaz) olmazlar*
Fena huylu, malign yada habis tümörlere ise Kanser adı verilir Kanserler ilk köken aldıkları organın adıyla anılır Böbrek hücrelerinden köken alan kanserlere böbrek kanseri, prostat hücrelerinden köken alan kansere prostat kanseri denir
Farklı kanserler farklı biyolojik davranışları sahiptir Bir Takım kanser türleri daha yavaş seyirli, daha eksik kavgacı tabiatlı iken bazıları fazla seri seyirli, fazla saldırgan ve tehlikeli özelliğe sahiptir*
Ürolojik kanserlerin patolojik incelenmesi sonucu ur saldırganlık derecelendirmesi yapılır Bu derecelendirmede (Grade) denen bir açıklama kullanılır Eğer ur “düşük gradeli diye rapor edilmiş ise kanserin nispeten yavaş seyirli, az kavgacı olduğunu açıklama ederken; “yüksek grade ’li şeklindeki açıklama kanserin çok daha tehlikeli, seri ve kavgacı seyirli olduğu anlaşılır
Üroonkolojinin ilgilendiği kanserler
Böbreküstü Bezi KanseriBöbrek KanseriÜreter KanseriMesane KanseriProstat KanseriTestis KanseriPenis KanseriModern tıp biliminde hedef hastalıkları en çabuk ve dürüst şekilde teşhis etmek ve aktüel tedavi yaklaşımlarını uygulayarak tedavi etmektir Tedavi seçimi sırasında birincil maksat hastayı hastalıktan bütün olarak arındırmak, ikinci hedef ise bu tedavi sırasında hastaya minimum hasarı atamak mümkünse hayat kalitesini hiç değiştirmeden tedaviyi tamamlamaktır
Ürolojik kanserlerin tedavisinde içten tanı ve vaktinde müdahele çok önemlidir Hastaların hayat kaliteleri ve sağkalım sürelerinin korunması doğru ve seri tanı ve çare gerektirir*
Kanser tedavisi ilk olarak kanser tedavisi yapan merkezlerde yapılmalıdır Kasıt yalnızca cerrahi olarak tümörün alınması değildir Medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, nükleer tıp, radyoloji bölümlerinin olduğu, kanser konusunda deneyimli ekiplerin harmoni içinde çalıştığı merkezlerde tedavi planlanması yapılamlı, cerrahinin öncesi ve sonrası tedaviler ve takipler düşünülmelidir *
Kanser cerrahisi her branşta olduğu gibi Üroonkolojide de kimi vakit tehlikeli hastalara, yüksek risk taşıyan operasyonları gerçekleştirmeyi gerektirir Cerrahın tecrübesi, ekibinin uyumu, uyuşma ekibinin konuya yatkınlığı, hastanenin yoğun bakım imkanlarının varlığı ve modern şartlara uygunluğu çok büyük ağırlık taşır Kanser tedavisi yeterli tecrübe, veri ve daha aşağı yapısı olmayanlarca yapılmamalıdır*
Ürolojik kanserlerin cerrahi tedavisinde 3 gaye vardır *
Organa sınırlı erken tanı edilmiş (hemen şimdi köken aldığı organ içinde kalmış) hastalıkta ameliyat ile kanserden tamamiyle temizlemek*Bu vakalarda işlem sonrası tümörlü dokuların patalojik incelemesinde “cerrahi sınırlar temiz negatif olarak rapor edilir Cerrahi olarak hastalığın tam olarak iyileştirildiği manasına gelirİleri dönemde teşhis edilmiş (köken aldığı organın dışına taşmış) hastalarda yapılan cerrahi tedaviler yaşam süresini uzatabilmeyi amaçlarHastaların hayat kalitesinin bozulmamasını temin etmek Bazı durumlarda cerrahi tedavinin hastaya tek katkısı kansere ast oluşabilecek komplikasyonların önüne geçmektir Örnek olarak cerrahi çare açık havada hiçbir yöntemin (kemoterapi, radyoterapi) fayda etmediği böbrek tümörlerinde hastayı tümöre alt sızı, kanama, damarlarda trombüz oluşumu gibi yaşam kalitesini negatif güzel faktörlerden korumak için cerrahi yöntem seçilebilir*Yazan: Prof Dr Tahir Karadeniz