Gebeliğin 37. Haftasından önce gerçekleşen doğum Preterm Doğum olarak adlandırılır. Erken doğum gebeliklerin yaklaşık olarak %10-13 unu etkilemekte ve yenidoğan kayıplarının büyük bir bölümünden sorumludur.Doğum ne kadar küçük haftada gerçekleşirse , bebek için risk o kadar yüksektir. Prematür bebeklerin birçok organ ve sistemi olgunlaşmadığı için dış ortama uyum süreçleri daha zordur . Bu bebekler vücut ısısını kontrol edemezler , enfeksiyonlara karşı yatkındırlar, kan şekerleri düşük seyrtme eğilimine , emme refleksleri gelişmeiştir , solunum güçlüğü yaşayabilmektedirler. Prematürite kafa içi kanama, nekrotizan enterokolit, respiratuar distress , prematürite retinopatisi gibi birçok komplikasyonun nedenidir . Serebral palsi , kronik akciğer ,kalıcı işitme ve görme problemleri ise bu bebeklerin uzun vadede karşılaştıkları sorunlardır. 28. Haftanın altında doğanlara çok erken , 28-32 arasında doğanlara erken ,32-34 haftalarda doğanlara orta derece preterm , 34-37 haftalar arasında doğan bebekler ise geç preterm grubunu oluşturmaktadır.
ERKEN DOĞUM İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ:
Önceki erken doğum ,çoğul gebelik, tüp bebek ile hamile kalmış olmak ,anneye ait enfeksiyonlar, zarların erken açılması, su fazlalığı, bebekte gelişme geriliği , anneye ait tansiyon yüksekliği ve protein kaçağının olması , gebeliğin erken döneminde başlayan vajinal kanamalar ve düşük tehtidi atakları, otoimmün hastalıklar , hiper ve hipotiroidi, diyabet, plasenta previa gibi birçok sebep doğum sürecini arken başlatabilir.
BELİRTİLER:
-
Düzenli veya sık kasılmalar (kasılmalar belirli aralıklarla ve giderek şiddetlenir) -
Belli belirsiz sırt ve bel ağrısı (özellikle sırtta yaşanan bu ağrı yalancı kasılmalarda görülmediği için önem taşır) -
Adet ağrısı benzer sancılar -
Hafif karın krampları -
Vajinal lekelenme veya hafif kanama -
Preterm membran yırtılması (rüptürü) - bebeğin etrafını saran kesenin zarı yırtıldıktan sonra oluşan sıvı akımı veya sürekli bir sıvı damlaması -
Vajinal akıntı tipinde bir değişiklik - sulu, mukus benzeri veya kanlı
Kasılmaların Braxton-Hicks olduğunu görmek hepinizi rahatlatacaktır.
İki kasılma arasındaki önemli farklar aşağıdaki gibi sıralanabilir:
-
Tutarlılık: Gerçek kasılmalar 30-70 saniye sürer ve düzenli aralıklarla gerçekleşir. Braxton-Hicks kasılmaları tutarlı bir düzen izlemez. -
Artan sıklık: Gerçek kasılmalar doğum yaklaştıkça daha sık aralıklarla gelir. Braxton-Hicks kasılmalarında ise sıklık artmaz. -
Ağrının yoğunluğu: Genel olarak, gerçek kasılmalar Braxton-Hicks kasılmalarından daha ağrı vericidir. Rahatsızlık verseler de, Braxton-Hicks kasılmaları tipik olarak ağrıya neden olmaz. -
Ağrının yeri: Doğuma götüren kasılmalar, karın boyunca ve alt sırtta hissedilirken, Braxton-Hicks kasılmaları genellikle karnın önünde hissedilir. -
Hareketin etkisi: Pozisyonu değiştirmek veya başka şekilde hareket etmek Braxton-Hicks kasılmalarını durdurur. Hareket, gerçek kasılmaları etkilemez.
ERKEN DOĞUMU ÖNLEMEK:
Erken doğumu öngörmek için 16. Haftadan itibaren risk grubundaki hastalara vajinal yolla rahim ağzı uzunluğu ölçülebilir. Rahim ağzı 25 mm altında olan hastalarda risk artmaktadır . Bu hastalara progesteron desteği başlanır. Daha önceki doğumu preterm olup rahim ağzı kısa ölçülen hastalara rahim ağzına serklaj olarak adlandırılan dikiş uygulanabilir.
ERKEN DOĞUM TEHTİDİNDE TEDAVİ :
Erken doğum başlamışsa genellikle durdurulamaz,ancak ertelenebilir. Bu dönemde bebeğinizin akciğer gelişimini tamamlaması için kortikosteroidler önerilebilir. Magnezyum sülfat özellikle erken doğumlarda gözlenen serebral palsi denen hastalığın önlenmesinde etkili olabilir.Son olarak tokolitik ajanlar erken doğumu geciktirme amacıyla kullanılabilir.