Son Konu

Ağrı ve fıtık

makaleci

Yeni Üye
Katılım
14 Ocak 2020
Mesajlar
351,088
Tepkime
0
Puanları
36
Yaş
35
Credits
0
Geri Bildirim : 0 / 0 / 0
BEL FITIĞI
Bel fıtığı topluluğumuzda epeyce sık rastlanan ve epeyce ızdırap verici ve sonuçları
ağır olabilen bir rahatsızlıktır. · Bel fıtığı ismi verilen durum sırt omurları arasında
bulunan ve hedefi vucuda binen yükün absorbe edilmesi ve omurgaya esneklik
kazandırmayı sağlayan yastıkçıklar yani disklerin devir içersinde bozulmasına bağlı
olarak omuriliğin geçtiği kanal içine yahut dışına yanlışsız bombeleşmesi yahut yırtılması
sonucu oluşan klinik durumdur. · Oluşum nedenleri ekseriyetle çok etkenlidir. Yani
travmalar, sistemsiz duruş durumları, uygunsuz yapılan hareketler, yaşa bağlı ve
bunun üzere bir çok faktör sayılabilmektedir. · Ekseriyetle 30-50 yaşları arasında daha
çokça görülmekte ama 20 yaşlarında ve 50 yaşin üzerinde de görülebilmektedir. ·
Fıtık oluştuğunda kliniğini ağrıyla ayan eder. Bu ağrı kalçalara, uyluklara , bacaklara
yayılan ağrılardır.Ağrı başlamadan evvel kalçada,uyluklarda uyuşukluklar
karıncalanmalar oluşabilmektedir.Fıtığın ön belirtisi denebilecek birinci bulgu idrar yapma
hali ve alışkanlığında değişiklik olabilmektedir.Ağrı ekseriyetle ızdırap verici bir
durumdur. · Bel ağrısın olması her vakit bel fıtığı lehine düşünülmemelidir. Zira
bel ağrılarının ama %1'inde bel fıtığı tespit edildiği de unutulmamalıdır. · Bel fıtığı
sonucu ortaya çikan ağrıların en kıymetli özelligi kalçalara bacaklara yayılmasıdır.Bu
ağrılar kişinin toplumsal ömrünü etkileyen, ruhsal olarak sonlu hassas yapı
kazanmasına neden olabilir.Ve bu vukuatlar hastanın kilo almasına ve tablonun daha
da ağırlaşmasına neden olabilmektedir. · Bel fıtığı kanal içine sahih uzandığında
omuriliği pres altına almaktadır.Ve bu basınç kendisini ağrı olarak göstermekte bu
basınç devir içersinde hudutta meydana getirdiği hasara bağlı olarak etkilediği hududun
kaslarında ve uyardığı ortamlarda kuvvet azalması ve fonksiyon kaybı meydana
getirmektedir. · Bel fıtıkları umumide bel nahiyesindeki L4. Ve L5 omurlar arasında yahut
L5-S1 omurlar arasında meydana gelmektedir.Fakat gayri nahiyelerde de fıtıklar
oluşabilmekte velev birden ziyade nahiyede de fıtıklar oluşabilmektedir.Ve çiktigi
yerde yaptığı hasar boyutunda bulgular vermektedirler. · Bel ağrılarının bir çok
nedeni olabilir.Bel kesiminde yalnızca disk dediğimiz yastıkçıklar
bulunmamaktadır.Kaslar, kemikler, bağlar üzere o nahiyeyi kuşatan yapılar vardır ve bel
ağrılarının değerli bir kısmı mekanik bel ağrısı denilen ağrılar olduğu unutulmamalıdır.
· Ama bel ağrısı ortaya çiktiginda topluluğumuzda en değerli telaş bel fıtığı olma
korkusu ve bunun görüntüsel yollar ve MR üzere pahalı usullerle teyit ettirme
isteği ve dileğinde olunmasıdır. Bel ağrılarının %1 kısmı üzere orantısının bel fıtığı
olduğu düşünüldüğünde bel fıtığı olma orantısının düşük olduğu görülebilir. Ayrıyeten bel
fıtığının tayininde muayene çok değerlidir ve fıtığı ayırt etmede en değerli tanı
aracıdır. · Bel ağrısı ortaya çiktiginda bacaklara yayılan ağrıların ,uyuşma ve
karıncalanmaların olmadığı durumlarda ve kuvvet kaybının olmadığı durumlarda bel
fıtığından şüphelenilmemelidir. · Başkaca bel fıtığı bombeleşen fıtığın omuriliğe yaptığı
ağırlık sonucunda bulgu vermektedir. · Bel fıtıklarının tanısında muayene en değerli
tanı aracıdır. Muayene sonucunda edinilen bulguların gerekliliğinde fıtığın
büyüklüğünü tesirlerini tespit etmek hedefiyle Komputerize tomografi, MR, İlaçlı bel
sineması üzere görüntüsel prosedürler kullanılmaktadır. · İlaçlı bel sineması belden yapılan
omuriliğin olduğu kanal içine ilaç verilme sonucunda ağırlık altında olan haddi tespit
etmek hedefiyle yapılan bir girişimsel yoldur. MR ın gelmesi bu tekniğin
kullanılabilirliğini azaltsada bazen gerekliliği mevcuttur.Bunun gerekli olup olmadığına
doktor karar verir. · Yapılan muayenede ve muayene sonuçlarını desteklemek için
çekilen yahut yapılan formüller sonucunda omuriliğe bası yapan bir fıtık tespit
edilmişse uygulanacak tedavi bireye ,elde edilen muayene bulgularına,fıtığın
büyüklüğüne,fıtığın kanal içindeki durumuna bağlı olarak değişmektedir. · Ağrı

yakınması olan gelgelelim toplumsal hayatını etkilemeyen, fıtığın lokalizasyonu ve bölgesi münasip
olan ve kuvvet kaybı gelişmemiş hastalarda ilaç tedavisi ve Fizik tedavi uygulanması
kelam konusu olabilmektedir. Ancak şunun unutulmamsı gerekmektedir. Devir
içersinde fıtığın ilerlemesine bağlı olarak ani olarak kliniğin birden berbatlaşması ve
ayakta ve bacakta kuvvet ve duyu kayıplarının ortaya çikmasi olasıdır ve bu
durum acilen operasyonu gerektiren ve tıpta caudo-equina sendromu denilen bir
tablonun ortaya çikmasina neden olabilir. · Çevre hayatı etkilenmiş, duyu,kuvvet ve
refleks kaybı olan hastalarda cerrahi kaçınılmaz bir tedavi sistemidir.Çünkü hiçbir
medikal tedavi ve formül bu fıtığın geri alınmasına neden olmaz. · Bel ağrısı olan
hastaların maatteessüf devletimizde başvurduğu sistemlerden birisi tıbbi bakımdan eğil
olmayan kimseler tarafından bel çektirme süreci yaptırmalarıdır. Bu uğraşın altında
umumide deva arama duygusu yatmaktadır. Deva arama duygusu yeteri kadar
bilgilendirilmemiş bir topluluğun eseridir. · Maatteessüf bel çektirme vukuatları önünde
istenmeyen ve daha karmaşik hadiseler ortaya çikabilmektedir. Deva aranırken
hekiminizin haber dahilinde ve teklifleri doğrultusunda hareket edilmesi
kıymetlidir.Cerrahi süreç sahiden korkutucu bir durumdur.Ama bundan kaçmak için
alternatif tedavi metotlarının kullanılması sonuçları ağır olan ve sonuçta cerrahi süreci
zorlaştıran ve cerrahi süreç sonucunda faydalanma nispetini azaltabilecek bir durum
olduğuda unutulmamalıdır. · Fizik tedavi programlarının gayesi bel ve karın kaslarının
güçlendirimesi ve gergin olan sonların esneklik kaabiliyetinin artırılmasıdır. Ama
noktasında ve devranında yapılması gerekli olduğu unutulmamalıdır. Zira emeli
katiyetle oluşan fıtığın geri çekilmesinin sağlanmadığı bilinmelidir.Az radde fıtığı
olan hastaların en kıymetli sorunu rahatsız edici ağrıların çesitli konumlarla ve
hareketlerle ortaya çikmasi ve ilerde sahiden daha büyük fıtığa sahip olma
ihtimallerinin sonuçta cerrahi tedaviye aday guruba girmeleridir. · İşte bu gurupta olan
hastaların ağrılarının hafifletilmesi ve fıtığın ilerlemesinin durdurulması maksadıyla Fizik
tedavi programları uygulanabilir.Fizik tedavi programları birebir devranda ameliyattan
evvel kuvvet kaybı mevcut olan hastaların ameliyat sonrasında tekrar eski güçlerine
gelmesi gayesiyle kullanılmaktadır. · Bel fıtığı tespit edildiğinde uygulanan çesitli
sistemler mevcuttur. Bunlar Laser ile diskin yok edilmesi, endoskopik yöntelerle
diskin çikarilmasi ve açık ameliyattır.Sayılan birinci iki gurup hastanın gerek süreç
sonrasında canlı hayata dönmesi gerekse süreç sonrası ortaya çikabilecek yara
enfeksiyonu komplikasyonların azaltılması bakımından avantajlı usuller olmasına
karşın değerli bir sorun bu süreçlerden sonra tekrarlayan fıtık vakalarının daha sık
olarak görülebilmesi ve bu gurup süreç uygulanabilecek hastaların seçilmiş hastalar
olmalarıdır.Yani tüm bel fıtığı hastalarına bu yollar uygulananamamaktadır,
Hastanın yaşi, klinik, kilo, omurganın mevcut durumu,fıtığın yerleşim kesimlerinin bu
fıtık için tutarlı olabilmesi gereklidir. · Açık cerrahi süreç ise fıtığın direkt olarak
görülebilmesini ve tama yakın boşaltılmasını sağladığı için tekrarlama orantılarının az
olması ile üstün bir prosedürdür. Keza bel fıtığı hastalarının en büyük korkusu yeniden birebir
ağrıları çekme dehşetidir ve bu durum psikolojilerini bozan bir durumdur.Cerrahi
süreç sonrasında günümüzde hastalar 1.gün mobilize edilmektedir. · Halk arasında
cerrahi sürece yönelik birtakım ön yargıların olduğu bir gerçektir. Bunlar kesin tahlil
mü? Felç olma riski varmı? Ve ya fıtığım tekrarlarsa.gibi. Gelişen dimağ ve had
cerrahi ardına aldığı teknolojik gelişmeler sayesinde ameliyatlarında ortaya
çikabilecek problemleri en aza indirmeyi başarmıştır. Bel yerinde 5 tane fıtık
yerinin olduğu düşünüldüğünde fıtık ameliyatı yapılmamış başka disk nahiyelerinde
fıtığın çikma mümkünlüğü herzaman mevcuttur. Yapılacak olan ameliyatın yalnızca mevcut
fıtık yerine yapıldığı ve öbür fıtıkları engellemediği bilinmelidir. Bütün
ameliyatlarda sonra komplikasyonlar olma ihtimali olduğu üzere bel fıtığı

ameliyatlarından sonra da komplikasyonları çikma mümkünlüğü olabilmektedir.Bunlardan
birisi olan felç olma durumu teorik manada olabileceği düşünülebilen bir kavram
olabilmesine rağmen pratik manada nispeten nadir oalbilen bir komplikasyondur. Ancak
nadir olması olmayacağı manasına gelmemektedir.Bel fıtığı ameliyatlarından alınan
yararın durumu kişinin kliniği ile koordinasyonlu bir durumdur. Kuvvet kayıpları şiddetli
olmayan hastalarda ameliyattan faydalanma nispetleri nispeten yüksektir.Fakat uzun bir
vade kuvvet kaybı olduğu halde ameliyat olmaktan kaçan hastalarda ortaya çikmis
tama yakın kuvvet kayıplarının kabul edilmesi gerekli bir şeydir ki düzelmesi zordur.
Bu kuvvet kaybı ameliyatın başarısızlığını değil hastanın gerekli hengamda gerekli
süreci yaptırmadığının sonucudur. · Toplumuzda yapılan günahlardan biriside yapılan
süreçlerin muvaffakiyet orantılarının değil başarısızlıklarının ortaya atılması ancak bunlardan
bahsederken hastanın yapısı kliniğinin dikkate alınmamasıdır. · Tıbbın hedefinin
kişilerin ömür kalitesini artırmak ve hayatı kurtarmak için bilimi kullanmak olduğu
unutulmamalıdır. Hekimler bu bilgiyi sunan ve kullanan kişilerdir. · Cerrahi süreç
sonrasında kalçada ve bacaklarda uyuşukluk ve karıncalanma kalabilmektedir.Bu üzere
şikayetler umumide ameliyattan 6-12 ay sonra umumide kaybolmaktadır. · Cerrahi
süreçten birkaç ay sonra bazen ağrılarda tekrarlama olmaktadır. Bu tekrarlama fıtığın
tekrarlamasından daha çok ameliyat alanının iğleşmesi sırasında oluşan
yapışıklıklardan kaynaklanmaktadır.Bu yapışıklıklar Fizik tedavi programları
vasıtasıyla açılmaya çalisilmaktadir.Amaç o yerdeki yapışıklılıkların esneklik
yeteneğini artırılmasıdır. Fakat yapılan tüm gayretlere karşın şikayetler azalmıyorsa
2. Bir operasyon gerekebilmektedir.Ancak son vakitlerde ameliyat sırasında
kullanılan birtakım hususların bu yapışıklıkların oluşumunu azalttığı tespit edilmiş olup
kullanılmaya başlanmıştır. · Fıtık ameliyatından sonra daha evvel ameliyat yapılmış
meydanda tekrar çok çok nadir olsada fıtık tekrarlayabilir.Bunun nedeni daha evvel yeteri
kadar boşaltılamamış bir fıtık olabilir. · Unutulmaması gereken bir durum bel fıtığı
olgularının ameliyat sonrasında büyük nispette rahatlatıldığıdır. · Belfıtığı ameliyatı
olmuş hastalar kendilerini korumak zorundadırlar. Ve Çesitli egzersizlerle karın ve bel
kaslarını güçlendirmek, kilo almamak zorundadırlar. · Bel fıtığı ameliyat seviyesinde
olmayan ancak ağrı çeken hastalarda kilo mevcutsa uzunluğuna elverişli kiloya inmeleri
şikayetlerinde %50 ye yakın rahatlama sağlayabileceğide unutulmamalıdır.
OP DR GÖKALP KARAARSLAN

 
Üst Alt