Bel Fıtığı

Bel Fıtığı bel ağrısı için hangi doktora gidilir bel ağrısı için hangi bölüme gidilir fıtığı doktora fıtığı bölüme ağrısında Belimizde 5 adet omur kemiği vardır Bu kemikler arasında da disk adı bahşedilen kıkırdaklar bulunur Disk özel bir tahvil dokusu organıdır ve omurganın dayanıklılığına, hareketliliğine ve zorlamalara karşısında dayanıklı olmasına; omurgaya uygulanan şok şeklindeki darbelerin emilmesine ve kuvvetin çevre dokulara dengeli bir şekilde dağılmasına hizmet eder Bel fıtığı, beldeki omur kemikleri arasında bulunan ve hemen hemen bir titreşim azaltan parça gibi ödev yapan bu disklerin fıtıklaşması sonucu ortaya çıkan bir rahatsızlıktır Disklerin iç kısmın da nükleus pulpozus denen jöle kıvamında yumuşak bir birim, başkaca da anulus fibrozus adı verilen daha sert bir fibröz katman vardır Dıştaki tabakanın anatomik bütünlüğünün bozularak içerideki yumuşak kısmın dışarıya dürüst taşmasına fıtıklaşma denir Fıtıklaşan yani dışarıya içten taşan disk omurilik kanalı içinden veya kendisinin arkadakiyan kadar geçmekte olan sinirleri sıkıştırır ve rahatsızlık böylelikle kendisini belirlenmiş eder (Şekil 17) Ayrıca fıtıklaşmış diskten ortama salınan bir takım kimyasal maddeler de asap köklerini etkileyerek ağrıya niçin olurlar Şekil 1 2 ; Omurga kemiklerine yandan bakışta sıradan disk ve omurilik kanalının içine fıtıklaşmış disk görülmektedir 1548734771 1548734771 belfitigi5c4fd13a257eabelfitigi5c4fd13a257ea http:wwwbelfitigicomtricimagesbeltitigia 1548734771 1548734771 belfitigi5c4fd13be60ccbelfitigi5c4fd13be60cc http:wwwbelfitigicomtricimagesbeltitigib Şekil 3 4 ve 5 ; Tedricen gelişen bir bel fıtığı olayı izlenmektedir 1548734771 1548734771 belfitigi5c4fd13c80e8dbelfitigi5c4fd13c80e8d http:wwwbelfitigicomtricimagesbeltitigic 1548734771 1548734771 belfitigi5c4fd13d35a60belfitigi5c4fd13d35a60 http:wwwbelfitigicomtricimagesbeltitigid 1548734771 1548734771 belfitigi5c4fd13dd8cdabelfitigi5c4fd13dd8cda http:wwwbelfitigicomtricimagesbeltitigie Şekil 6: teşekkül etmiş bel fıtığı sinir elemanlarını sıkıştırmaktadır 1548734771 1548734771 belfitigi5c4fd13e7da2abelfitigi5c4fd13e7da2a http:wwwbelfitigicomtricimagesbeltitigif Şekil 7: Gelişmiş bir bel fıtığı asap kökünü sıkıştırdığı için hasta ağrısını eksilmek üzere vücudunu yan olarak eğmektedir id xfUid71548734771 xfUid71548734771 belfitigi5c4fd13f232a2belfitigi5c4fd13f232a2 http:wwwbelfitigicomtricimagesbeltitigig Kaynak :belfitigicom Nasıl Oluşur ? Ağır bir yükü kaldırmak ya da ters bir hareket gerçekleştirmek gibi pekçok dış faktörün yanına kişiye ait faktörler de bel fıtığının oluşmasında manâlı rol oynarlar Çünkü pek insan vardır ancak 120 kg kaldırır, hiçbir şey olmaz; öylesi de vardır ama 5 kg kaldırır, bel fıtığı olur Kişiye ait faktörlerin başında omur kemikleri aralarında yer alan ve disk adı bahşedilen kıkırdaklardaki dejenerasyon kazanç Kainatta hiçbir şeyin tesadüfe bırakılmamış olması gibi diskin beslenmesi de kayıtlı bir plan ve program dahilinde gerçekleşmektedir Açıklanmış maddeler diskin açıklanmış yerlerinden geçmektedir Oysa yaş ilerledikçe diski besleyen damarlar da azalır ve takriben sekiz yaşından sonra hiç görülmezler Bu yaştan daha sonra diskin beslenmesi diffüzyonla olur Disklerin ihtiva ettigi su oranı da çocukluk yaşlarından itibaren yavaş yavaş azalmaya başlar Bir ceninin diskinde su oranı % 90 iken, çocuklarda bu oran % 80e, yetişkinlerde ise % 5060a düşer Sonuç Olarak disk de artan bir şekilde küçülür ve yüksekliği azalır Buna disklerdeki besin bozuklugu ve mikro seviyedeki şartların değişmesi ile kimyasal şansın dönmesi ve disk üstüne uygulanan mekanik kuvvetlerin yaptığı dejenerasyon da eşlik eder Diske giren oksijen ve gıda miktarı gitgide artarak azalırkenbelfitigi5c4fd13fb5ca8alt belfitigi5c4fd13fb5ca8alt belfitigi5c4fd13fb5ca8alt belfitigi5c4fd13fb5ca8alt bolizma artıklarının atılması zorlaşır Disk zamanla elastikiyetini yitirir, artık kuvvet aktarma ve kuvveti çevre dokularda dengelenmiş bir şekilde bölüştürme görevini yapamaz olur Diskin içinde bulunan ve tamir görevi yapan destek hücrelerinin sayısı da yaş ilerledikçe azalır Tamir olayı zayıflar Mikro düzeyde yer alan çatlaklar üstüne aşırı siklet binince veya kişi hatalı bir hareket yaptığında diskin içindeki yumuşak kısım etrafindaki kapsülü zahmetsizce yırtarak haricen içten çıkar ve bel fıtığı oluşur Yani zemin hazırlanmış ayla geldikten sonra bardağı taşıran son bir damla gerekmektedir ama, bu hafif bir cismi uyandırmak veya sadece öksürmek de olabilir Bazı ailelerin tüm fertlerinde kıkırdak yapıdaki yozlaşma nisbeten daha erken yaşlarda olmakta, dolayısıyla daha sık ve kolay bel fıtığına yakalanmaktadırlar O Kadar aileler vardır ama dedesini, babasını ve değişik yakın akrabalarını bel fıtığından ameliyat etmişizdir Yani kıkırdak yapıdaki dejenerasyonun kalıtımsal bir yönünün oldugu da söylenebilir xfUid81548734771 xfUid81548734771 belfitigi5c4fd14074292belfitigi5c4fd14074292 http:wwwbelfitigicomtricimagesnasila Damarlardaki hastalıklar, şeker hastalığı ve sigara kullanımı diske gelen kan akımının tedarik ve kalitesini, dolayısıyla onun beslenmesini negatif yönde etkileyerek dejenerasyonu hızlandırırlar Bel fıtığının oluşumunda rol oynayan dış faktörlerin başında günlük aktiviteler esnasında ortaya konan bilinçsiz hareketler gelmektedir Eğilerek ya da uzanarak bir yük kaldırdığımızda belde bulunan diskler üzerine binen ağırlık simetrik yok, asimetrik olmaktadır Böyle bir durumda bel fıtığının nasıl kolayca teşekkül edebileceğini aşağıdaki şekiller sade bir tarzda izah etmektedir 1 Diskin dış kısmını yaratıcı lifler 30 derecelik açı ile sıralanırlar ve içerideki nükleus denen kısmın farklı alanlara yönlendirilmiş kuvvetlerin etkisiyle dışarıda içten taşmasını engellerler Yani bu lifler bel fıtığının gelişmesine önemli bir engel teşkil ederler xfUid91548734771 xfUid91548734771 belfitigi5c4fd14116df8belfitigi5c4fd14116df8 http:wwwbelfitigicomtricimagesnasilres1 2 Tartma diskin üstüne simetrik uygulandığında diskin iç ve dış kısımlarını meydana getiren yapılar keskin şekilde deforme olurlar Lakin bu deformasyon simetrik olduğundan bel fıtığı kolayca gelişemez 01548734771 01548734771 belfitigi5c4fd141b4396belfitigi5c4fd141b4396 http:wwwbelfitigicomtricimagesnasilres2 3 Tartı diskin üzerine asimetrik binerse, yükün uygulandığı tarafta komşu iki omur kemiği birbirine yaklaşır, aradaki uzaklık daralır ve diskin kapsül kısmı deforme olarak haricen doğru taşar 11548734771 11548734771 belfitigi5c4fd14260e71belfitigi5c4fd14260e71 http:wwwbelfitigicomtricimagesnasilres3 4 Diskin içindeki nükleus denen kısım ise maruz kaldığı basıncın etkisiyle karşısında kenara içten gitme eğilimindedir Halbuki karşı kenarın dış kısmını yaratıcı lifler bu pozisyonda gerilmiş ve zayif düşmüşlerdir Bu durumda bakışımsız olarak uygulanan önem nükleusun karşı taraftan haricen taşmasını, yani bel fıtığı teşekkülünü zahmetsizce gerçekleştirecektir 21548734771 21548734771 belfitigi5c4fd1430b678belfitigi5c4fd1430b678 http:wwwbelfitigicomtricimagesnasilres4 Belirtiler Bel ve ayak ağrısı en bariz şikayettir Fakat ara sıra bel ya da üçgenin taban olmayan kenarı ağrısından yalnızca biri de bulunabilir Hareket kısıtlılığı, topallayarak yürüme, vücudun bir tarafa doğru çarpılması gözlemlenebilir Ağrıyla birlikte bacaklarda duyumsuzlaşma, karıncalanma, hastalık ilerledikçe zorlama kaybı ve incelme (atrofi) görülebilir Sinirlere genişçe basan fıtıklarda cinsel fonksiyonların kaybı da sözkonusu olabilir Ara Sıra orta hattan omurilik kanalına içten uzanarak sinirleri sıkıştıran büyük bel fıtıklarında idrar ve büyük abdestini tutamama veya yapamama gibi bozukluklar ile bacaklarda felce doğru gidiş ortaya çıkabilir Hastalığın bu derecede ilerlemesine müsaade edilmemeli, zamanında müdahale ile yerinde bir çare gerçekleştirilmelidir Bel fıtığında bel ve bacak ağrısı öksürmekle, yürümekle, iş yapmakla ve ayakta kalmakla artarken sert yatakta yatmakla azalabilir 31548734771 31548734771 belfitigi5c4fd143aeb81belfitigi5c4fd143aeb81 http:wwwbelfitigicomtricimagesbelirtilerc 41548734771 41548734771 belfitigi5c4fd1445a9febelfitigi5c4fd1445a9fe http:wwwbelfitigicomtricimagesbelirtilerd Arada Bir de olsa, ani ilerleyen böyle büyük hacimli bir orta hat bel fıtığında felç gelişebilir Hasta idrar ve büyük abdestini altına kaçırabilir Kimlerde Görülür ? Toplumun farklı alanlara yönlendirilmiş kesimlerinde bel rahatsizlığı pek yaygındır fakat, birçok ülkede yapılan istatistiklere tarafından doktora müracaat nedeni olarak bel ağrısı soğuk algınlığından daha sonra ikinci sırayı almaktadır İnsanların takriben % 80�i hayatları her tarafında en düşük bir kere bel ağrısı ile karşılaşmaktadırlar Bel rahatsızlığına her yaş grubunda karşılaşmak mümkündür lakin bel fıtığı orta yaşlarda daha sık görülür Uyuşuk bir meslek ve yaşam tarzı, daha çok oturarak çalışmak, şişmanlık, ağır şeyler kaldırmak, mücadele sporları, bilinçsiz spor yapmak, hatalı oturuş ve duruş alışkanlığı, mesleğini sevmeme, sıkıntılı bir ortamda ve stres içinde yaşama, sigara ve içki faydalanma, uzun süre araba sürme, maddesel faaliyetlere ısınmadan açmak birer tehlike faktörüdür Bu tehlike faktörleri bir insanın günlük yaşantısında ne değin çoksa o kişinin bel fıtığına yakalanma ihtimali de böylece yüksektir Hele dahası genetik olarak aşinalık varsa bel fıtığıyla tanışmak sürpriz sayılmamalıdır uygunsuz sandalyelerin üstünde hergün saatlerce süren bir ofis hayatına hükümlü halk bel fıtığının müstakbel adaylarıdırlar Hastalığa Hatalı Yaklaşma İnsanların büyük bir kısmı maalesef hastalıkları konusunda yeterli bilince sahip değiller Sancı içinde kıvranırken doktora gitmeyi tercih etmiyorlar da hiçbir bilimsel temele dayanmayan birtakım yöntemlere başvuruyorlar Beline bal, incir, balık bağlatan hastalardan tutun da, cildini önemli şekilde kestiren, yaktıran, sülük koyan veya bilinçsizce çektiren hastalara dek yüzlerce bilim dışı uygulamaya şahit olmaktayız Halbuki bel fıtığı bir değişiklik değildir ve hastalığın öbür safhalarında öbür çare metodlarını göstermek gerekmektedir Neticede kolay bir çare ile iyileşmesi mümkün iken, bilinçsizce yapılan uygulamalar sonucu ameliyatlık ayla gelmiş hastalarla çoğu kez karşılaşmaktayız Bu konu ciddi bir problemdir Fakat problemin çözümünde öncelikle biz doktorlar olmak üzere herkese manâlı görevler düşmektedir Eğitim kurumları ve medyanın halkın bilgilendirilmesi ve bilinçlendirilmesi noktasında daha etkin bir söylev ortaya koyması gerekmektedir Bel Fıtığından korunmak Günümüzde tıp dev adımlarla ilerlemekte ve birçok hastalığın çaresi bulunmaktadır Buna rağmen diğer tüm hastalıklarda olduğu gibi bel fıtığına da yakalanmamak en iyisidir Yani tedbirler hastalıkla karşılaşmadan önce alınmalıdır Maalesef halk sağlık gibi önemli bir nimetin kıymetini oysa onu kaybettiklerinde anlamaktadırlar Lakin sağlık bir kez kaybedildiğinde baştan kazanılması fazla zorlama olmakta, bazen de bu olası olamamaktadır Öyleyse sağlığımızın kıymetini hastalanmadan önce bilmeliyiz Bel sağlığını korumak için birey hiçbir vakit fazla ağır bir yükü kaldırmamalı, kaldıracaksa mutlak surette dizlerini kırarak yani çömelerek cismi yerden almalıdır Belden eğilerek kaldırmamalıdır Hiçbir cismi uzanarak almamalıdır Örneğin telefon çaldığında veya raftan kitap alırken uzanmamalıdır Defalarca cisimlere yaklaşarak, arada uzaklık bırakmaksızın almalıdır Dinç iken bel ve karın adalelerini güçlendirici egzersizler yapmalıdır Hareketli bir hayat tarzını benimsemek yararlıdır Tehlikeli Pozisyonlar Günlük aktivitelerimiz sırasında vücudumuzun dikey ya da yatay konumda aldığı değişik pozisyonlar ve beraberinde ortaya konan faaliyetin şekli bel fıtığına yakalanma riskini manâlı oranda artırır ya da azaltır İnsanın dikey pozisyonda bulunması omuriliğin daha alçak kısımlarını manâlı miktarda basınç aşağıda bırakır Çünkü bu kısmın yukarısında yer alan bütün beden ağırlığı birkaç santimetre karelik sıcacık bir omur parçası üzerine biner ve bu küçük kısım tarafından taşınır Buna karşılık vücudun düşey değil de desteksiz bir tarzda eğik pozisyona gelmesi, yani düşey olarak orta hattan sapması beldeki omurlar üstüne binen yükü, yani basıncı keskin şekilde daha da artırır Yapılan bilimsel araştırmalarda beldeki diskin içerisine basınç ölçebilen bir cihazla girilmiş ve çeşitli gövde pozisyonlarının diskteki basıncı ne şekilde etkilediği araştırılmıştır Görülmüştür ama, burada bele en düşük yükün bindiği pozisyon, kişinin sırtüstü yattığı ve bacaklarının altını bir cisimle destekleyerek hafifçe yükselttiği pozisyondur Ayrıca sandalyede desteksiz otururken bele binen tartı, ayakta dikey olarak dururken bele binen yükten daha fazladır Halbuki halk müziği bunun tam tersinin doğru olduğunu zannederler Neticede ayakta tepede olan pozisyonda dururken bele binen yükün gerçekte daha az, otururken daha pozitif olduğu bilinmelidir Bu pozisyondan daha kötüsü, yani belde bulunan disklerdeki basıncı daha da artıran şart, sandalyede otururken öne dürüst eğilerek yerden bir cismi almaktır En kötüsü ise ayakta dururken öne içten eğilerek dizler düz konumda yerdeki bir ağırlığı kaldırmaktır Bu durumda kaldırılan ağırlığın miktarı arttıkça bel fıtığına yakalanma riski de gitgide artarak artacaktır Oturur pozisyonda iken kişi arkasına bir destek koyarsa veya oturduğu sandalyenin arka kısmını geriye doğru tedrici olarak yatırmaya başlarsa, bele binen tartma de giderek azalacak ve bel bu durumda fazla daha gevşemiş olacaktır Öksürmek, gerinmek ya da kahkaha ile gülmek ise belde yer alan disklerdeki basıncı keskin şekilde artırır Şikayetleri bir öksürmeyi takiben başlayan pekçok hasta ile karşilaşmaktayiz Saglikli bir bele sahip olmak için günlük yaşantimizda riskli pozisyonlardan her zaman uzakta durmaliyiz 51548734771 51548734771 belfitigi5c4fd14519374belfitigi5c4fd14519374 http:wwwbelfitigicomtricimagesrisklia 61548734771 61548734771 belfitigi5c4fd145b570abelfitigi5c4fd145b570a http:wwwbelfitigicomtricimagesrisklib 71548734771 71548734771 belfitigi5c4fd146616fbbelfitigi5c4fd146616fb http:wwwbelfitigicomtricimagesrisklic 81548734771 81548734771 belfitigi5c4fd1471ea0abelfitigi5c4fd1471ea0a http:wwwbelfitigicomtricimagesrisklid 91548734771 91548734771 belfitigi5c4fd147d114abelfitigi5c4fd147d114a http:wwwbelfitigicomtricimagesrisklie 01548734771 01548734771 belfitigi5c4fd14887229belfitigi5c4fd14887229 http:wwwbelfitigicomtricimagesrisklif 11548734771 11548734771 belfitigi5c4fd1493aee3belfitigi5c4fd1493aee3 http:wwwbelfitigicomtricimagesrisklig 21548734771 21548734771 belfitigi5c4fd149dabfbbelfitigi5c4fd149dabfb http:wwwbelfitigicomtricimagesrisklih Yukarıda görülen dağıtılmış ceset pozisyonlarında bele binen siklet I’den 8′e değin numaralanmış ve en azdan çoğa doğru artarak sıralanmıştır Teşhis Bel ve but ağrısı ile seyreden hastalıklar fazla çeşitlidir Yani bel ve etap ağrısı yer alan her hastaya “Mutlaka bel fıtığıdır peşin hükmü ile yaklaşmak dürüst değildir Bel fıtığını taklit eden pekçok rahatsızlık vardır Basit bir spor yaralanmasından romatizmaya, enfeksiyon hastalıklarından kansere ve bel kaymasına kadar birçok rahatsızlık bel veveya etap ağrısıyla seyredebilir Bu sebeple önce teşhisin ne olduğu net olarak ortaya konmalıdır Çünkü tedavide başarıya dışarı giden yol herşeyden önce doğru teşhisten geçer Bunun için de ilgili uzman hekime kullanmak gerekir Doktor hastanın şikayetlerini dinleyecek, muayenesini yapacak ve hastalığıyla ilgili tüm tetkik ve tahlilleri isteyecektir Bel ağrısının araştırılmasında düz röntgen filmlerinin önemi günümüzde azalmıştır Hastanın radyasyona maruz kalmasına yol açan bu teknik fakat kayıtlı durumlarda tercih edilmektedir Belden iğne yapılıp içeriye kontrast madde verildikten sonra film çekilmesi tekniği (myelografi) de giderek daha az kullanılmaktadır Çünkü günümüzde görüntüleme teknikleri fazla ilerlemiş ve bundan böyle hastanın belinden iğne yapılmasına lüzum kalmayacak seviyeye gelmiştir Gerçekte noniyonik kontrast maddelerin başvuru alanına girmesi iğne tekniğinin tabi etkilerini hayli azaltmıştır Lakin buna karşın şahsen iğne tekniğinin kendi tabi etkileri olabildiğinden nedeniyle myelografiden muhtemel mertebe uzakta durmakta yarar vardır Bunun yerine kuvvetli manyetik rezonans cihazları tercih edilmelidir Bel fıtığının tanı ve ayırıcı teşhisinde EMG dediğimiz tetkik yöntemi de yararlıdır Çünkü bu usul ile hastada yer alan bozuklukların sinir dokusuna mı, yoksa kas dokusuna mı ait olduğu ortaya konabilmekte, öteki hastalıkların bel fıtığından ayırımı yapılabilmektedir Bası altında kalan sinirlerde hasar olup olmadığı, varsa hasarın derecesi hakkında da us vermektedir Bazı durumlarda bu teknik, cerrahın ameliyat kararını bile etkileyebilmektedir Bel veya da etap ağrısı yer alan bir hastada bazen bilgisayarlı tomografi, çoğunlukla de manyetik rezonans gibi ileri muayene yöntemlerine başvurulur Manyetik rezonans görüntüleme metodu teşhiste ve ayırıcı teşhiste büyük kolaylıklar sağlar Keza hastanın xışını almaması ve çeşitli planlardaki üstün görüntüleme yeteneği; omurilik, sinirler ve öteki yumuşak dokuları net bir şekilde görüntüleyebilmesi manyetik rezonansı son yıllarda artan bir şekilde daha da öne çıkarmaktadır Ama kemik dokusuyla ilgili patalojilerde bilgisayarlı tomografinin daha iyi manzara sağladığı gözönüne alınarak bir takım durumlarda her iki teşhis metodu beraberce kullanılabilir Manyetik rezonansın bu dek yardımsever bir usul olmasına karşılık elde edilen görüntülerin değerlendirilmesi büyük bir tecrübe ister Yanlış yorumlar yanlış çare şekillerine yol açar Çoğunlukla rastladığımız hafif disk bombeleşmesi bel fıtığı olarak yorumlanırsa, tedavinin şekli ayrıntılarıyla değişik bir yöne doğru gidebilecektir Bilhassa ameliyat sonrası dönemde gerçekleştirilen çekimlerden elde edilen görüntülerin yorumlanması deneyim gerektirir Tetkik bulguları ile tetkiklerden elde edilen neticeler beraberce kılı kırk yararcasına alıngan bir tarzda değerlendirilecek ve net bir teşhise vardıktan sonradan tedaviye geçilecektir Manyetik rezonans tetkikinde bel fıtığı görüldü diye ameliyat kararı tahsis etmek ara sıra yanıltıcı olabilir Elde edilen görüntüler mutlaka klinik bulgularla desteklenmeli, aralarında ahenk aranmalı ve ahenk yoksa bu izah edilmelidir Bazen bel fıtığı ile hayati ağırlık arzeden diğer bazı hastalıkların ayırıcı teşhisini yapabilmek için kemik sintigrafisi gerekebilir Kemiklerin şiddet ve yoğunluğu hakkında düşünce olmak ve osteoporoz teşhisini kesinleştirmek için kemik yoğunluk testlerine de başvurulabilir Neticede yapılan muayene, muayene ve tahliller sonucunda hastanın bel fıtığı olup olmadığı, bel fıtığı ise hangi safhada bulunduğu net bir şekilde ortaya konacaktır Yani bel fıtığı teşhisinin konmuş olması yeterli değildir Hastalığın safhasını da tesbit etmek gerekir Çünkü tedavinin şekli buna kadar değişecektir Bazı hastalar kuytu mekanlara girdiklerinde büyük bezginlik çekmekte ve rahatsız olmaktadırlar Bu kişiler için açık herif manyetik rezonans cihazları geliştirilmiştir Keza klasik tipteki cihazlarda da zorunlu tedbirler alınarak bu hastaların tetkikleri yapılabilmektedir 31548734771 31548734771 belfitigi5c4fd14a7995cbelfitigi5c4fd14a7995c http:wwwbelfitigicomtricimagesteshisbelfitik Bel fıtığı ile bel kayması halk müziği tarafından çoğu kez karıştırılmaktadır Yukarıda L5 kemiğinin s1′in üzerinden öne içten kayması görülmektedir Bel Ve Bacak Ağrıları Bel veya da üçgenin taban olmayan kenarı ağrısı bulunan hastaların en fazla yanıldıkları konulardan birisi de bu şikayetlerini anında bel fıtığına bağlamalarıdır Halbuki bel fıtığı bu stil ağrıları yapan pekçok nedenden yalnızca bir tanesidir Fikir vermesi bakımından diğerlerine de kısaca değineceğiz Travma bel veveya etap ağrısına yol açan önemli sebeplerdendir Travmanın şiddetine tarafından zedelenme yüzeyel dokularda kalabileceği gibi derine, omur kemikleri ve sinir elemanlarına kadar da ilerleyebilir Bunların çoğu zorlanma, burkulma ve incinme türünden hafif travmalar ya da fazla egzersize alt ağrılar olup şikayetler hap ve istirahat tedavisi ile genelde bir hafta içinde geçer Fakat omur kemiklerinde kırık veya da kaymaya yol açan daha önemli travmaların tedavisi doğal olarak farklıdır anadan doğma birtakım yapı bozukluklar ve omurgadaki şekil bozuklukları da benzer şikayetlere yol açabilir Bunların bir kısmı ciltte belirti verirken diğer bir kısmında dışarıdan bakınca herhangi bir aykırılık gözlenmez Muayenenin tamamen adi olabildiği bu tip vakalarda teşhis görüntüleme yöntemleriyle konur Omurgadaki dejeneratif şansın dönmesi genel olarak yaşlanmaya alt ortaya çıkarken bazı kişilerde meslek ve kalıtımsal inşa da kayda değer rol oynar Yaşlanma sonucu disk ve bağlarda oluşan aşınma, yırtılma, deformasyon sancı yapabilir Hastanın kilolu olması dezavantajdır Bazen eklemlerin kalınlaşması, kireçlenme ve diskin dejenerasyonu ilerleyerek sinir elemanlarının geçtiği kanal ve delikleri daraltır Bu da ciddi şikayetlere niçin olabilir Halkımızın �bel kayması�dediği spondilolisaaais yine benzer şikayetlere yol açabilir Sinir dokusunun şahsen kendisini ilgilendiren dejeneratif hastalıklar da gözardı edilmemelidir Dağıtılmış romatizmal rahatsızlıklar kayda değer bir grubu oluşturur Hastanın hikayesinin teferruatlı olarak alınması ve gerekli tetkiklerin yaptırılması yol göstericidir İltihab� hastalıklar da unutulmamalıdır Beldeki kemiklerin iltihabı sözkonusu olabileceği gibi lezyon disk mesafesinde, zarlarda ya da diğer yumuşak dokularda da bulunabilir Ara Sıra omur kemiklerinin tüberkülozunda görüldüğü gibi irin ayrıca kemiği hem de yumuşak dokuları tutmuştur Brusella gibi enfeksiyon hastalıkları yine benzer şikayetlere yol açabilir Fazla nadir olarak bu bölgede mantarlara ve paraziter hastalıklara da rastlanabilir Damarları ilgilendiren bazı hastalıklarda benzer ağrılar bulunabilir Vücudun en büyük atardamarı olan aortun karın boşluğundaki bölümünün ya da aorttan ayrılan öteki damarların balonlaşması, öteki damarlara ait inşa ve şekil bozuklukları buna niçin olabilir İç organlara ait rahatsızlıklar da dikkate alınmalıdır Pankreas, safra kesesi, yürek iç zarı, bağırsakların ve böbreklerin iltihabı; mesane, prostat, yumurtalık, rahim ve alt karın boşluğundaki diğer organların hastalıkları; böbrek taşı, ülser ayırıcı teşhiste gözönünde bulundurulmalıdır Bel veveya etap ağrısı dendiğinde insanların en fazla korktuğu hastalıkların başında tümörler kazanç Bunların bir kısmı sevecen, diğer bir kısmı ise kötü huyludur Tümörler şahsen beldeki kemiklerden ya da yumuşak dokulardan köken alabileceği gibi komşu ya da uzaktan organlardan bölüştürme aracılığıyla da gelmiş olabilirler Uzaktan organlardan yayıldığı düşünülüyorsa meme, prostat ve akciğerler özellikle araştırılmalıdır Pankreas, böbrek ve düzbağırsak tümörleri de unutulmamalıdır bu nedenle bel veveya ayak ağrıları ciddiye alınmalı, en ufak şüphede ileri tetkiklere gidilmelidir Bel bölgesinde rastlanan farklı alanlara yönlendirilmiş kistler de aynı şikayetlere yol açabilir Halkımızın kemik erimesi dediği osteoporoz açıklanmış yaşın üzerindeki popülasyonda bel ve sırt ağrısının oldukça yaygın bir sebebidir Daha çok bayanları tutan bu hastalık için düz röntgen filmleri ve kemik dansitesi çalışmaları yol göstericidir Omurgayı önemli şekilde etkileyen öteki birbelfitigi5c4fd13fb5ca8alt belfitigi5c4fd13fb5ca8alt belfitigi5c4fd13fb5ca8alt belfitigi5c4fd13fb5ca8alt bolik hastalık da vücuttaki kalsiyum ve fosfor yetersizliğine ast olarak gelişen osteomalazi yani kemik yumuşamasıdır Paget hastalığı da bu gruba girer Bütün bunların yanında kronik radyum zehirlenmesi, kanamalar, sinirlerin iltihabı, lifadale ağrısı, AIDS, omur kemiğinin kendi hastalıkları ve değişik jinekolojik hastalıklar gözardı edilmemelidir Siyatik sinirin kalçadan iğne yapılırken ya da başka nedenle yaralanması, bası aşağı kalması, sıkışması, beslenememesi, tümörleri dikkate alınmalıdır diyabet, kötü duruş ve oturuş alışkanlığı, şişmanlık, hamilelik ve dağıtılmış psikolojik bozukluklar da bel ya da ayak ağrısı yapabilir Ayırıcı teşhiste etap damarlarından kaynaklanan, kalça eklemi ve diğer eklem rahatsızlıklarına tabi olarak yayılan, sırt ve boyun bölgesindeki lezyonlardan yansıyan ağrıları ve öteki hastalıkları her zaman gözönünde bulundurmak gerekir Tedavi Bel fıtığı rahatsızlığı bulunan bir kişide hastalığın safhası iyi bir tetkik ve ileri tetkik metodları ile net olarak tesbit edildikten daha sonra tedaviye geçilir Bundan sonradan, pratik olması açısından, hastalar cerrahi müdahale gerekenler ve cerrahi müdahale gerekmeyenler diye iki büyük gruba ayrılabilirler Bel fıtığı gelişiminin erken dönemlerinde konservatif tedavi adı bahşedilen cerrahi dışı tedavi metodları uygulanır Bu safhada hastaya tüm dünyada ağrı kesici, adale gevşetici ve antienflamatuar ilaçlar verilir Sert yatak istirahati tavsiye edilir Fizik tedavi yapılabilir Lazer ile çare cihetine gidilebilir Yine ciltten birtakım bambaşka girişimlerde bulunulabilir Uygun dönemde alıştırma verilebilir Gerekiyorsa psikoterapi yapılabilir Bel fıtığının tedavisini bir ekip işi olarak görmekte yarar vardır Nöroşirürji (BeyinOmurilikSinir Cerrahisi), nöroloji, anesaaai, fizik çare ve rehabilitasyon uzmanı doktorlar ile diyetisyen, psikolog, hemşire ve fizyoterapistler bu ekibin içinde yer almalıdır Gerektiğinde öteki bazı branşlardaki bilirkişi doktorların görüşlerine de müracaat edilmelidir Bu ekibin elinde bir fizik tedavi ünitesi ve bu ünitede traksiyon (programlanabilir hafızalı otomatik aygıt ile bel çekme) dahil lazım tüm vasıta gereçler hazırlanmış bulunmalıdır Bu prensipler ışığında modern imkanlar kullanılarak hastaların büyük bir kısmı ameliyat harici metodlarla tedavi edilebilir Prensip olarak cerrahi müdahale son çaredir Ancak hastalık ilerlemiş ve yapılan muayenede bir takım şartlar teşekkül etmiş ise ki bu şartlar uluslararası nöroşirürji camiası nezdinde genel kabul görmüş ve klasik kitaplara kadar geçmiş kriterlerdir o vakit ameliyat kararı verilir Bu kararı verirken cerraha bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme metodu büyük oranda muavin olur CERRAHİ TEDAVI Nöroşirürji uzmanı doktor kesin olarak ameliyata karar vermiş ise, artık ameliyatı geciktirmemek gerekir Çünkü geç kalma neticesinde, hele kanal da darsa ara sıra felce kadar dışarı giden telafisi imkansız problemler ortaya çıkabilmektedir Buna karşılık zamanında yapılan, yerinde ve tatmin edici bir cerrahi müdahale hastayı ömür boyu gizli ettirebilmektedir Mutlak surette ameliyat gereken hastalarda operasyonun hiçbir safhasında dokulara çıplak gözle müdahale etmeyip, ciltten itibaren görüntüyü büyüten mikroteknik ile çalışmakta fayda vardır Çünkü binlerce sene evvel Hipokrat kadar söylenmiş bir çare prensibi olan Ilk Önce hastaya hasar vermeyinizsözü bugün de geçerlidir Bel fıtığı operasyonlarında rahat ve derin bir sahada, dahası asap kökleri gibi fazla alıngan yapıların çevresinde cerrahi girişim sürdürüldüğü için görüntüyü büyüterek çalışmanın yanına sahanın iyi aydınlatılması da tartma arzeder Bunun için ekibin lideri olan cerrah önceden tüm tedbirleri almalıdır Böyle olunca sinir elemanları ve çevre dokular bakış alanına büyütülmüş ve çok iyi bir şekilde kültürlü olarak gelmekte, ciltten itibaren kontrollü gidildiği için lüzumsuz kanamalar olmamakta, daha emniyetli, temiz ve estetik, dokuları daha iyi koruyan, hatta ameliyat sonrası dönemde dikiş aldırmaya deha gerek kalmayan, hasta için kolaylıklar arzeden bir cerrahi ortaya çıkmaktadır Böyle bir cerrahi teşebbüs sonrasında hastaların jurnal adi aktivitelerine kavuşmaları da daha kısa sürede olmaktadır Ameliyatın, senelerce beraber çalışmış ve spinal cerrahi konusunda spesifik ayla gelmiş deneyimli bir cerrah, muavin hekim, anesaaai uzmanı hekim, hemşire ve teknisyenden oluşan aynı takım kadar yapılmasında büyük fayda vardır Çünkü binlerce ameliyat tecrübesini beraberce yaşayan tecrübeli ekiplerde çok büyük bir uyum ve tecrübe birikimi ortaya çıkmaktadır Bu da elde edilen yüz güldürücü sonuçlara yansımaktadır Hatta asistansta bile uzman hekim tercih edilmelidir 41548734771 41548734771 belfitigi5c4fd14be21eebelfitigi5c4fd14be21ee http:wwwbelfitigicomtricimagesahmeta Cerrahinin gayesi asap elemanları üzerindeki basıyı ortadan kaldırmak, hastanın şikayetlerini gidermek ve düşmüş olan yaşam kalitesini yükseltmektir Bugüne kadar ciltten müdahale biçiminde farkli pekçok yöntem denenmiştir Değişik metodlar üzerinde de halen çalışılmaktadır Demin bakımlı bir hasta grubuna hitap edebilen bu tarz yaklaşımlar konusunda önümüzdeki yıllarda manâlı gelişmeler beklenmektedir Diskin boşaltılmasında mikrocerrahi teknik ile endoskopu birleştiren mikroendoskopik teknik de gelecek için ümit vaadetmektedir Ameliyat Sonrası Mikrocerrahi teknik ile ameliyat olan hastalar aynı gün veya operasyondan bir gün daha sonra ayağa kaldırılıp yürütülmektedirler Hastahanede yatış süresi sıradan bir veya iki gündür Taburcu edilen hastalar bir hafta sonradan beldeki bantı (primapor) kendileri çıkartarak evlerinde banyo yapabilirler Dikiş aldırmaları gerekmez Birincil zamanlar banyo yaparken oturarak ve öne içten eğilerek değil de, ayakta durup duş olmak tarzında temizlenmeleri daha uygundur Banyo esnasında hastanın ayağının kaymaması için banyo paspası ve gerektiğinde tutunmak için duvarda bir tutunma kolu bulundurulmasında fayda vardır Normal şartlar aşağı hastaların aktiviteleri gün geçtikçe artmakta ve zaman kişiden kişiye değişerek birüç hafta aralarında herzamanki jurnal yaşantılarına kavuşmaktadırlar Ameliyat sonrası egzersizlere operasyondan üç hafta sonra başlanmasını öğüt ediyoruz Önce bir ay süre ile her bir hareketten günde bir defa beşer kez yapmak kafidir Sonraki dönemde her ay hareketlerin sayısını beşer adet çoğaltmak yeterli olmaktadır Ameliyattan sonradan bize hastalar çoğu kez Nelere uyarı edeceğim? Hangi hareketleri yapıp hangilerini yapmayacağım?diye sormaktadırlar Onlara operasyondan sonra hastalıklarının artık sona erdiği belirtilerek, artık bayağı insanların nelere dikkat etmeleri gerekiyorsa kendilerinin de az çok o şartlara yan oldukları anlatılmakta ve sonraki sahifelerde teferruatlı bir şekilde tanımlayacağımız ‘100 tavsiyee özenle uymaları tavsiye edilmektedir Cinsel hayatlarına başlamak içinse ameliyattan daha sonra bir ay beklemeleri gerekmektedir Ameliyatın üzerinden birbuçuk ay geçtikten sonra gebe kalınmasında sakınca yoktur Olağan şartlar aşağıda hastalar ameliyat olduktan üç ay daha sonra teftiş için gelmektedirler Hamilelikte Bel Fıtığı Bel fıtığının tedavisi bütün dünyada birtakım özellikler arzeder Hamilelik ise bu konuda bir takım zorlukları beraberinde getiren adamakıllı özel bir durumdur Hamile bir bayanda ilerleyen aylarda karın içinde gelişen embriyo normalde bele ek bir tartma oluşturur ve belin biyomekaniğini olumsuz yönde etkiler Fakat cenin yavaş büyüdüğünden dolayı bel ve sırt adaleleri ile destek dokular bu gelişmeye ahenk gösterirler ve ön kısımda yer alan ağırlığı dengelerler Bu sebeple gebeliğin birincil aylarında yapılacak risksiz ve hafif egzersizler ilerideki aylarda anne adayına büyük avantajlar sağlar Ama hamilelikle birlikte bel fıtığı da mevcutsa hekim ve hastanın işi oldukça zordur Çünkü zorluk daha teşhis döneminde başlamaktadır Net bir tanı için zorunlu röntgen filmi çekimleri ve bilgisayarlı tomografi tetkiki bebeğe zararlı olabilecek xışınları sebebiyle yaptırılamamaktadır Mutlak surette gerekli ise manyetik rezonans ile görüntüleme düşünülebilir Özellikle ilk üç ayda hastaya ilaç da verilememektedir Bu dönemde şiddetli bel ve etap ağrısı bulunan bir hastayla karşısında karşıya kalan hekim doğrusu büyük can sıkıntısı çekmektedir Ancak bu durumda bile yapılabilecek birtakım şeyler vardır Bel fıtığı yer alan ağrılı bir gebe hasta öncelikle mutlak sert yatak istirahatine alınmalıdır Ilk üç aydan sonradan evde hastanın beline yapılan hafif masajlar ve sıcaklık uygulamaları kısmen de olsa huzur sağlayabilmektedir Ayrıca hekim kontrolünde karın kaslarına yönelik alıştırma programı da uygulanabilir Olası mertebe hasta rahatlatılarak ve fıtığın daha pozitif ilerlemesine engel olacak tarzda tedbirler alınarak bu kritik dokuz ayın atlatılması tedarik edilmelidir Doğum sırasında, nöroşirürji uzmanı doktor ile hastayı peşine düşüp takip eden bayan hastalıkları ve doğum uzmanı son durumu bir kere daha beraberce değerlendirerek alışılagelmiş doğum ile sezaryen aralarında karara varırlar Doğumdan sonradan ise hasta yeniden ele alınarak adi şartlarda tanı ve çare metodları uygulanır ve belli sonuç de o vakit elde edilir Doğum ne şekilde olursa olsun (sezaryen ya da alışılagelmiş doğum) doğumdan sonra karın kasları çözülmüş halde olacağından, lohusalık döneminde hasta karın adalelerini güçlendirici çalışma programlarına alınmalıdır Hamile bir bayanda bel fıtığı varsa ve mutlak surette ameliyat gerekiyorsa, bu teşebbüs spinal anesaaai ile gerçekleştirilmelidir Çocuklarda Bel Fıtığı Çocuklarda bel fıtığı yetişkinlere oranla çok daha aralıklı görülen bir rahatsızlıktır Çocuklarda bu rahatsızlık bütün bel fıtığı vakaları gözönüne alındığında yaklaşık % 1 gibi bir oran teşkil eder Sıklıkla bel kemiklerini ilgilendiren ve anadan doğma mevcut olan bazı yapı anormallikler, omurilik kanalının darlığı, bel kayması gibi bozukluklarla birlikte bulunabilir Hastalığın başlangıcında genel olarak spor yaralanması, düşme, ağır kaldırma veya ters bir hareket yapmak gibi olayı başlatan bir travma hikayesi sözkonusudur Ama bir takım vakalarda bütün sorgulamaya karşın böyle bir öykü alınamaz Bizim tecrübelerimiz de göstermiştir ki, çocuklarda bel fıtığı en sık erginlik dönemi dediğimiz yaşlarda görülmektedir Bu durum ergenlik dönemindeki aşırı hareketlilik ve omurganın seri büyümesiyle izah edilebilir Bu dönemdeki bir çocuk bel ağrısı şikâyetiyle doktora getirildiyse bel fıtığının yanına yapısal bozukluklar, doğuştan olan bir takım hastalıklar, beldeki dağıtılmış kaymalar ve diskin enfeksiyonu da teşhiste defalarca gözönünde bulundurulmalıdır Bel ağrısı en sık görülen şikayet olmakla birlikte ayak ağrısına da klinikte çoğu kez rastlanır Ara Sıra her ikisi birlikte de görülebilir Yürüme bozukluğu, omurgada eğilme, bel kaslarında spazm ve hareket kısıtlılığı bulunabilir His, zorlama ve istemsiz hareket kaybı gibi nörolojik bulgularla idrar ve büyük abdest kaçırma veya yapamama gibi şikâyetler çocuklarda nadirdir En önemli klinik belirti bacağı düz olarak havaya kaldırırken ağrının ortaya çıkmasıdır Düz röntgen filmleri yol göstericidir Bilgisayarlı tomografi ve bilhassa manyetik rezonans görüntüleme metodu teşhiste fazla değerlidir Bazen kemik sintigrafisine müracaat etmek da gerekebilir Tanı net olarak konduktan sonradan tedaviye geçilir Konservatif tedavi denen ağrı kesici ilaçların uygulanması, sert yatak istirahati, fizik çare ve bel çekme gibi cerrahi dışı metodlar çocuklarda yetişkinlerdeki değin iyi netice vermez ve hastaların ama az bir kısmında yarar sağlar İyilik görülse bile hastanın şikâyetleri bir vakit sonra nüksedebilir Buna karşılık çocuklarda ameliyat ile tedavi tatmin edici ve yerinde bir cerrahi neticesinde fazla yüz güldürücüdür Hastalar eski aktivitelerine adamakıllı kavuşabilir ve spora iştirak edebilirler Dünyada bel fıtığıyla ilgilenen otorite konumundaki doktorların anında tamamı bu görüşü paylaşmaktadırlar Çocuklarda omur kemikleri doğumdan itibaren daha aşağı ve üst her iki yüzeyde birer kıkırdak plak ihtiva ederler Bu kıkırdak plakların kemik gövdesi ile temas ettigi kısımda epifiz yer alır ve omur kemikleri her iki plakta bulunan bu bölgelerden kemikleşirler Çocuklar olgunlaşırken omurlar bu kısımlardan büyürler Buradaki kıkırdak plaklar takriben 17 yaşında kemiğe yapışır, 20 yaş civarında ise kemikleşir ve omur kemiklerinin gövdesi ile kaynaşırlar Bu andan itibaren de omur büyümesi sona erer Epifizler çoğalma çağı boyunca aktif olarak devir yaparlar ve olağan koşullar aşağı simetrik bir çoğalma gerçekleştirirler Bu çoğaltma epifiz tabakalarına uygulanan basınçtan manâlı ölçüde etkilenir Epifiz tabakaları üzerıne dengelı dağılan simetrik basınç uygulaması simetrik çoğaltma ile neticelenirken, bakışımsız uygulanan basınç asimetrik çoğalma ve dolayısıyla da omurlarda deformite, çarpık büğrü bir inşa oluşturur Hatta bu asimetri kemiğin iç yapısına da yansır ve sağlıklı bir kemik gelişimi olmaz bu nedenle gelişme çağı ıçınde bulunan çocukların ağır siklet taşımaları ve yükü özellikle vücutları ile bakışımsız tarzda bir yerden bir yere götürmeleri omur kemiklerinde bulunan epifizler üstüne yükü dengesiz şekilde bindirecek ve dolayısıyla dinç bir kemik gelişimi olmayacaktır Onun için diyoruz ancak, çocuklarımız muhtemel mertebe ağır mektep çantalarını taşımasınlar Yalnızca o günkü dersleri ilgilendiren kitap ve gereçleri yanlarına alsınlar, diğerlerini bıraksınlar Lüzumsuz hiçbir ağırlığı çantalarında bulundurmasınlar Hatta okulun imkanları müsait ise çocuklara okulda birer adet dolap saptamak büyük kolaylık sağlayacaktır Hem ağırlıklar eşit olarak her iki ele paylaştırılarak veya sırtta simetrik ve eşit tarzda dağıtılarak taşınmalıdır Bu Nedenle ayrıca kendileri rahat edecek, keza de sonraki yıllarda omurgada ortaya çıkabilecek birtakım rahatsızlıklar için çoktan tedbir almış olacaklardır Yaşlılarda Bel Fıtığı Ihtiyar kişilerde yer alan bel fıtığı teşhis ve tedavide birtakım özellikler arzeder Muayene esnasında düz but kaldırma testi gençlerdeki değin keskin semptom vermeyebilir Omurgadaki kireçlenmeler ve disklerdeki yozlaşma belin biyomekaniğini bozmuştur Mevcut kanal daralmış olduğundan hastalarda yürümekle ortaya çıkan ve kendisini bir miktar yürüdükten daha sonra oturmak zorunda bırakan but ağrısı, bacaklarda hissizlikkarıncalanma türünden şikayetler bulunabilirIhtiyar hastalarda yürek damar sistemini ya da öteki sistemleri tutan ek patolojiler bulunabileceğinden bu hastalarda cerrahi tedaviye karar verirken çok daha itinalı davranılmalıdır Cerrahi tedavi mutlaka gerekiyorsa bu girişimin başta genel anesaaai aşağıda hastayı ayrıntılarıyla uyutmak suretiyle yapılıp yapılamayacağı ortaya konmalıdır Hastanın genel anesaaai alması sakıncalı ise, o zaman kendisi spinal anesaaai dediğimiz bel kısmından aşağısı adamakıllı uyuşturulmak suretiyle uyanık iken operasyona alınmakta ve hiçbir sızı hissettirilmeksizin ameliyatı gerçekleştirilmektedir Bu tarz ameliyatlarla ihtiyar hastalarda da yüz güldürücü sonuçlar elde edilebilmektedir Hastada bel fıtığı ile birlikte omurilik kanalının darlığı da mevcutsa, o vakit cerrahi sırasında benzer seansta kanal da genişletilmektedir Böylece ilerideki yıllarda hastada ortaya çıkabilecek birtakım olumsuz gelişmelerin önüne geçilmiş olmaktadır Bel fıtığı hastalarında nüks olayına zaman zaman rastlanır Fakat nüks oranı ameliyat olan ve olmayan hastalarda farklıdır Ameliyat gerekmeyen ve konservatif tedaviyle iyileşen hastalarda bel fıtığı kolayca nüksedebilir Mutlaka ağır bir önem uyandırmak da gerekmez Bazen öksürmekle bile hastalık nüksedebilir Ameliyat olan hastalarda bel fıtığının aynı yerden nüksetmesi çeşitli cerrahi merkezler aralarında ayrı oranlardadır Nüks benzer tarafta veya karşı tarafta görülebilir Öteki bir mesafedeki disk de nüksedebilir Çünkü belde bulunan fıtıklaşmış bir disk boşaltıldığı vakit geride daha dört adet saglam disk kalmakta ve görevlerini sürdürmektedirler Bunların da zamanla yozlaşmış olması ve yeni bel fıtığının ortaya çıkması klinikte rastlanabilecek bayağı olaylardandır Nüks şüphesiyle gelen vakaların değerlendirilmesi çok önemlidir Çünkü atılacak her hatalı adım bir diğer adımı ağırlama eder Onun için adamakıllı araştırdıktan ve düşündükten sonradan karar belirlemek gerekir Hastada nüks bel fıtığı düşünülüyorsa kontrast madde verilerek yapılan manyetik rezonans tetkiki ve ayırıcı teşhis için özel tarzda istenen düz röntgen filmleri değerlidir Birey sağlıklı iken alıştırma yapar ve altında belirteceğimiz öğütlerimize harfiyen riayet ederse, bel fıtığına yakalanma ve bu hastalığın tekerrür riski en aza kesilmiş olur 51548734771 51548734771 belfitigi5c4fd14c94712belfitigi5c4fd14c94712 http:wwwbelfitigicomtricimagesnuksa Tavsiyeler Hikayesinde bel fıtığı veya başka sebebe ast bel rahatsızlığı yer alan bir hasta ister işlem geçirmiş, isterse geçirmemiş olsun, jurnal hayatında yapması ve yapmaması gereken hareketleri çakmak zorundadır Fiilen bu 100 tavsiye insanlara hemen şimdi ilkokul sıralarındayken eğitimin bir parçası olarak verilmeli ve hastalıktan korunmaları sağlanmalıdır Koruyucu hekimlik ayrıca daha hesaplı keza de etkin ve kolaydır Aklın yolu birdir ve insana olan saygımız da bunu gerektirir Herhangi bir ağırlığı taşımanız gerekirse yükü vücudunuza simetrik olarak paylaştırdıktan sonradan taşıyınız 61548734771 61548734771 belfitigi5c4fd14d466cabelfitigi5c4fd14d466ca http:wwwbelfitigicomtric10010022 Cisimleri bir yerden diğer bir yere taşırken belinizin eğik yok de dik pozisyonda olmasına dikkat ediniz 71548734771 71548734771 belfitigi5c4fd14de5411belfitigi5c4fd14de5411 http:wwwbelfitigicomtric10010011 Ağır bir yükü kaldırmayı denemeyiniz Kaldırmak zorundaysanız başkalarından yardım isteyiniz 81548734771 81548734771 belfitigi5c4fd14e8d8fbbelfitigi5c4fd14e8d8fb http:wwwbelfitigicomtric10010033 Hafif zeka olsa yerden bir cismi alırken dizlerinizi kırınız ve çömelerek alınız Belden eğilmeyiniz Yükü belinizle değil, bacaklarınızla kaldırınız 91548734771 91548734771 belfitigi5c4fd14f3f92abelfitigi5c4fd14f3f92a http:wwwbelfitigicomtric100dogru 01548734771 01548734771 belfitigi5c4fd14fde7d0belfitigi5c4fd14fde7d0 http:wwwbelfitigicomtric100yanlis Bir eşyayı alırken ona içten uzanmayınız, yanına iyice yaklaşınız ve böylece alınız Bir cismi yerden alırken de önce onu bedeninize içten yaklaştırıp sonra yükseltiniz 11548734771 11548734771 belfitigi5c4fd150892a0belfitigi5c4fd150892a0 http:wwwbelfitigicomtric100100555 Bir eşyayı taşırken de onu gövdenize yakın tutunuz Taşınacak eşya vücudunuza ne değin yakın olursa omurganıza binen tartma pek azalacaktır 21548734771 21548734771 belfitigi5c4fd1517a0b1belfitigi5c4fd1517a0b1 http:wwwbelfitigicomtric10010066 İki birey iseniz ve bir eşyayı iki ucundan tutarak taşımanız gerekiyorsa, birbirinize haber vermeksizin eşyanın bir ucunu katiyen bırakmayınız 31548734771 31548734771 belfitigi5c4fd152240bbbelfitigi5c4fd152240bb http:wwwbelfitigicomtric10010077 Bir cismi kaldırmadan önce onun ne derecede ağır olduğunu varsayım etmeye çalışınız, ondan sonradan yaklaşınız Kaldırma işlemine geçmeden önce cismi hafifçe yoklayarak bir kere de test ediniz ve ağırlığı hakkında tam bir akıl edindikten sonra kaldırınız 41548734771 41548734771 belfitigi5c4fd152c5481belfitigi5c4fd152c5481 http:wwwbelfitigicomtric1001008 Cisimleri bedeninizle değil de önce beyninizle kaldırdığınızı unutmayınız Bunun için ağır bir yükü mutlaka kaldırmanız gerekiyorsa, haltercilerin yaptığı gibi konsantre olunuz Kaldırırken yavaş ve temkinli hareket ediniz, ani hareketlerden kaçınınız Adalelerinize ani siklet bindirmeyiniz Kaldırma esnasında karın kaslarınızı kasarak tüm adale gruplarınızı aynı anda çalıştırınız Karın ve sırt adalelerinizin kasılması omurganızı destekler 51548734771 51548734771 belfitigi5c4fd153773eabelfitigi5c4fd153773ea http:wwwbelfitigicomtric10010099 Ağır bir yükü belinizden daha yükseğe kaldırmayınız Hele bu yükü başınızdan yukarı kaldırmayı denerseniz bütün bir facia olabilir 61548734771 61548734771 belfitigi5c4fd1541f94cbelfitigi5c4fd1541f94c http:wwwbelfitigicomtric1001001010