Son Konu

Diastematomyeli, tethered cord ve gergin omurilik sendromu nedir, meningosel ne demektir?

makaleci

Yeni Üye
Katılım
14 Ocak 2020
Mesajlar
351,088
Tepkime
0
Puanları
36
Yaş
35
Credits
0
Geri Bildirim : 0 / 0 / 0
Bifid kord, ayrık omurilik sendromu da denen bu tablo, yani diastematomyeli yarık omurilik manasına gelir. Umumiyetle omurga kemiğinin ortasındaki kanal içinde uzanan tek bir organ iken, bir kemik yapı yahut sert bir zar tarafından omurilik ikiye bölünmüş durumdadır. Bu anomalinin üstü sıradan bir cilt ile örtülü olduğu için dışarıdan görülmez; lakin çok detaylı radyolojik incelemeler sonucunda ortaya çıkar. Bir evladın yahut bebeğin hudut sistemi muayenesi sırasında ortaya çıkan bir grup bulgular bu türlü bir durumdan şüphelenilmesini sağlayabilmekte ise de, bu anomali çoklukla daha ileri yaşlarda bir kadro ağır egzersizler sırasında yahut tevellüt sırasında ortaya çıkabilen ani felçlerle anlaşılır. Bu türlü bir durum tespit edildiğinde hastanın deneyimli bir dimağ cerrahı tarafından bir an evvel ameliyat edilmesi gerekir. Olağan ki günümüzde bu süreç omuriliğin işlevleri ameliyat sırasında izlenmekte iken, yani nöromonitörizasyon altında yapılmaktadır.

Gergin Omurilik Sendromu yahut Kalın Filum Terminale ismi verilen tablo ise, doğumsal omurga anomalilerinden bir başkasıdır. Ismi üstünde esasen, bacaklara giden sonları taşıyan omuriliğin gergin olması. Pekala neden geriliyor bu omurilik, onu kim geriyor? Doğal ki bunun tansiyonla yahut gerilimle bir ilgisi yok. Alışılagelmiş bir omuriliğin sonradan gerilmesi de mümkün değil. Aslında bu doğumsal bir anomali. Yani birtakım bebeklerin omurilikleri en alt ucunda etrafa yapışık oluyor. Bebeğin kemikleri, had sistemi dokusundan çok daha süratli büyür ve sonuçta; evlat büyüdüğünde hudut dokusundan oluşan omurilik, kemiklerden oluşan omurilik kanalından çok daha kısa kalır. İşte bazen bebeklik devrinde omuriliğin en alt kısmı o kesimdeki kemik yapılara yapışık, yani “tethered” olabilir; birden fazla hengam da bu durumlarda omuriliğin en alt kısmı olan filum terminale, içinde yağ dokusu çokça olduğundan kalındır. Bu evlatlar büyüdükçe omurilik gergin hale gelir ve geceleri yatağa çiş kaçırmaktan tutun felce kadar ilerleyebilen pek çok bulgu ortaya çıkar. Kimi hengam çocukluk çağında konan bu teşhisin konması, bazen gözden kaçırıldığında yetişkin yaşları bulabiliyor. Bu hastalara tanı konulduğunda, bir an evvel deneyimli evlat dimağ cerrahi eksperlerince bu yapışıklığın giderilmesi yahut omuriliğin alt ucunu oluşturan filum terminale’nin kesilmesi gerekmektedir. Olağan ki günümüzde bu süreç de, nöromonitörizasyon altında yapılmaktadır. Böylelikle ameliyat sonrasında üzücü sonuçlarla karşılaşılmıyor.

Meningosel ise omurgadaki kemiklerin art kısmının açık olması yani hekimlerin deyimiyle spina bifida sonucu, omuriliği örten zarların içindeki dimağ omurilik sıvısının yani BOS’un bir kese biçiminde ciltte yaptığı kabartıya verilen isimdir. Kimi devir bu kabartının içinde sinirsel yapılar da olduğunda, hekimler bu duruma memingomyelosel ismini verirler. Bu tablo, doğumsal omurga anomalilerinden biridir ve ana karnında iken yahut bebek doğar doğmaz tespit edilir. Çoklukla kabartının üstü olağan bir cilt ile örtülüdür, ama bu türlü bir durum tespit edildiğinde hastanın deneyimli bir dimağ cerrahı tarafından detaylı olarak incelenmesi gerekir. Zira bu duruma eşlik eden çok daha önemli bir kadro anomaliler olabilir. Şayet kabartının üstü sıradan bir cilt ile örtülü değil ise, yani kese patlamış ve dimağ omurilik sıvısı-BOS dışarı akmakta ise yahut patlamak üzere olan incecik bir kese kelam konusu ise; bebeğin doğar doğmaz deneyimli bir evlat dimağ cerrahisi kompetanı tarafından acilen ameliyat edilmesi gerekir.

 
Üst Alt