Terlemenin Nedenleri Nelerdir?

Normal Terleme​

Terlemeye yol açan sebepler, terlemenin temel amacına yönelik ise bu durum normal terleme olarak değerlendirilir. Normal terleme sebeplerinin bir kısmı aşağıdaki gibi sıralanabilir:

• Sıcak hava,
• Sinirlilik, utanma, stres, korku ve kaygı gibi duygular,
• Baharatlı yiyecekler,
• Kafein içeren içecekler,
• Alkollü içecekler,
• Aşırı nem,
• Sigara içmek,
• Egzersiz yapmak.

Patolojik Terleme​

Terlemenin aşırı ve gereksiz olduğu durumlara, patolojik terleme denir. Altta yatan odak bir rahatsızlık olabilir. Terleme, kilo kaybı, ateş, çarpıntı, nefes darlığı veya göğüs ağrısı ile birlikte ise ciddi bir hastalığın habercisi olabilir. Bu gibi durumlarda hekime başvurulması önerilir. Patolojik terlemeye sebep olan durumların bazıları şunlardır:

• Kalp krizi,
• Sıtma ve verem gibi enfeksiyonlar,
• Lösemi veya lenfoma gibi kanserler,
• Hipertiroidi (aşırı aktif tiroit bezi),
• Kan şekerinin düşmesi (hipoglisemi),
• Antidepresanlar veya antipsikotikler gibi bazı ilaçların alınması,
• Böbrek üstü bezi tümörü (feokromasitoma),
• Böcek ilacı (insektisit) zehirlenmesi,
• Cıva zehirlenmesi,
• Gut,
• Obezite.

Aşırı Terleme (Hiperhidroz)​

Bazı insanların ter bezleri fazla aktiftir. Bu durumda kişi, normalin 4-5 katı daha fazla terler. Terleme, haftada en az bir kez kişinin günlük aktivitelerini veya sosyal yaşantısını kısıtlıyor ise u durum aşırı terleme (hiperhidroz) olarak adlandırılır. Nüfusun %1-3’ünde görülür.

Birincil (primer) ve ikincil (sekonder) tipleri vardır. Primer nin nedeni bilinmez ve genellikle sağlıklı insanlarda görülür. Yapılan çalışmalarda aşırı terlemeyi tetikleyen bazı genler bulunmuştur. Kalıtsal olarak aktarılır. Hastaların %50-70’inde aile öyküsü bulunur. Sekonder tip aşırı terleme ise başka bir hastalığın sonucunda oluşur. Bu hastalıklardan bazıları, omurilik hasarı, kalp hastalıkları, Parkinson hastalığı, solunum yetmezliği, Zona hastalığı, bazı kanser türleri, Hodgkin hastalığı, HIV gibi enfeksiyonlar, anksiyete, diyabet, gut, guatr, obezite, hamilelik dönemi ve madde bağımlılığı gibi durumlardır. Primer aşırı terleme, genellikle sadece koltuk altı veya sadece avuç içi gibi bölgelerde görülür.

Sekonder aşırı terleme ise vücudun genelinin terlemesiyle karakterizedir. Birincil tipte uykuda terleme görülmezken ikincil tipte bazı durumlarda aşırı terleme görülebilir. Aşırı terleme herhangi bir yaşta başlayabilir ancak genellikle adölesan dönemde başladığı görülür. Pik yaptığı dönem ise 18-25 yaş aralığıdır.

Aşırı terleme, hayatı tehdit eden bir durum değildir. Fakat kişi için sosyal açıdan rahatsızlık oluşturabilir. Kaygıya sebep olabilir. Bu da kişinin kişisel ilişkilerini, günlük aktivitelerini ve özgüvenini etkileyerek psikolojik travma yaratabilir.

Gece Terlemesi (Noktürnal Hiperhidroz)​

Uykuda olan aşırı terleme durumudur. Uyanıkken bu durum genellikle görülmez. En sık sebeplerinden biri menopozda veya menopoza girmekte olan kadınlarda görülen hormonal değişikliklerdir. Ancak altta yatan ciddi bir enfeksiyon veya hastalığın bir belirtisi olabileceği için bu durum göz ardı edilmemelidir.

Aşırı Terlemenin Komplikasyonları Nelerdir?​

Aşırı terleme, kişinin sosyal hayattan izole olmasına veya hijyen problemlerine yol açabilir. Bunlara bağlı olarak bazı fizyolojik ve psikolojik rahatsızlıklar görülebilir. Kronik ve aşırı terlemenin yaygın bazı komplikasyonları şunlardır:

• Bakteriyel Enfeksiyonlar: Özellikle kıl foliküllerinin etrafında tıkanmaya bağlı enfeksiyonlar görülebilir.
• Mantar Enfeksiyonları: Cildin sürekli nemli kalması ile beraber mantar enfeksiyonu oluşma riski de artar.
• İsilik: Kaşıntılı olabilir. Ter bezlerinin tıkanıp cilt altında kalması sonucu oluşur. Kırmızı renkli döküntüler olarak görülebilir.
• Psikolojik Etki: Kişinin özgüvenini, kariyerini ve kişisel ilişkilerini etkileyebilir. Kişi sosyal olarak kendini toplumdan izole edebilir. Depresyon görülebilir.

Terleme Tanısı Nasıl Koyulur?​

Aşırı terleme teşhisi, genellikle hastadan alınan tıbbi hikayeye ve fizik muayeneye dayanır. Başlangıçta terlemenin paterni ile ilgili bir sorgulama yapılır. Vücudun hangi bölümlerinde daha çok görüldüğü, hangi sıklık ve durumlarda olduğu, uyurken de kişinin aşırı terleyip terlenmediği sorgulanır. Kişinin günlük hayatının aşırı terlemeden ne kadar etkilendiği öğrenilir. Diyabet, hipoglisemi, hipertiroidi gibi bazı rahatsızlıkları dışlamak için kan ve idrar tetkikleri istenebilir. Gerekli durumlarda radyolojik görüntüleme testleri yapılabilir.

Terleme Tedavisi Nasıl Yapılır?​

Bazen sadece kişinin yaşının ilerlemesiyle beraber aşırı terleme ortadan kalkabilir. Ancak terleme ciddi sonuçlara yol açıyorsa tedavi edilmesi gerekir. Tedavide ilk olarak yaşam tarzı değişikliği önerilerinde bulunulur. Eğer bu yöntemle istenen sonuç alınamazsa ilaçlı tedaviden cerrahi tedavi yöntemlerine kadar pek çok farklı seçenek bulunur. Terleme tedavi yöntemlerinden bazıları şu şekilde listelenebilir:

• Yaşam Tarzı Değişikliği: Kişiye kilo vermesi tavsiye edilir. Tuz ve baharat azaltılmalı, sentetik kıyafetler yerine pamuklu kıyafetler tercih edilmelidir.
• Stresle Baş Etme: Duygusal terlemeye sebep olan vakalarda, başta stres olmak üzere duygularla baş etme yöntemleri öğrenilebilir.
• Hormon Replasman Tedavisi: Terlemenin sebebi menopoz ise sıcak basmalarını önlemek ve terlemeyi azaltmak için hormon replasman tedavisi başlanabilir.
• İyontoforez: Ciltten düşük seviyede bir elektrik akımı geçirilerek geçici olarak ter bezlerinin çalışması azaltılır. Belirlenen tedavi sıklığı genellikle haftada iki kezdir. Ancak daha fazla da olabilir. Kullanıldığı bölgeler, avuç içi ve ayak tabanıdır.
• Botoks Yöntemi: Etkisi ilk haftada dahi görülmeye başlar ve 6-9 ay kadar sürer. Yan etkisi yok denecek kadar azdır. Bu yüzden terleme tedavisi için güvenli bir yöntem olarak tercih edilir.
• Cerrahi Yöntem: Birincil tip aşırı terlemesi olan hastalarda en son tercih edilen tedavi seçeneğidir. Genel anestezi gerektirir. Koltuk altı bölgesinin ve avuç içinin aşırı terlemesi için iyi bir seçenektir. Cerrahi operasyondan sonra iz kalabilir.

Terleme Altta Yatan Bir Hastalığın Habercisi Olabilir!​

Terleme her ne kadar fizyolojik bir olay olsa da bazen altta yatan ciddi bir hastalık veya durumun habercisi olabilir. Eşlik eden çarpıntı, nefes darlığı, ateş, ani kilo kayıpları, göğüs ağrısı gibi durumlarda mutlaka doktora başvurulmalıdır. Ancak sadece altta yatan bir hastalık olduğunda değil, terleme kişinin hayatını ve aktivitelerini kısıtlayacak düzeyde ise de tedavi edilmelidir.

Aşırı terlemesi olan kişilerin çoğu ya bu durumdan utandığından ya da tedavisi olduğunu bilmediğinden doktora başvurmaz. Kişi, aşırı terlemeye bağlı olarak gelişen psikolojik etkilerin farkında olmasa da bu durum kişiyi depresyona ve sosyal izolasyona sürükleyebilir. Kişi özgüvenini ve özsaygısını kaybedebilir. Bu nedenle aşırı terlemesi olan kişilerin bir sağlık kuruluşuna başvurmaları önerilir. Sağlıklı günler dileriz.