Varikosel Nedir Belirtileri
Varikosel ameliyatı
Varikosel nedenleri
Varikosel nasıl tedavi edilir
Varikosel, testisi cepecevre saran toplayıcı damarların (venoz yapı) genişlemesi ile oluşan ve doğuştan bir damar anomalisidir Yaşla birlikte ilerleyerek sperm yapım bozukluğuna neden olabilir
Varikosel, testisi cepecevre saran toplayıcı damarların (venoz yapı) genişlemesi ile oluşan ve doğuştan bir damar anomalisidir Yaşla birlikte ilerleyerek sperm yapım bozukluğuna neden olabilir Gorulme sıklığı toplumda %16–25 olup 20–30 yaş grubunda en fazladır Cok ilerlemiş olgularda testis boyutlarında azalma ve testosteron yapımında bozukluklara neden olabilir Bazı erkeklerde sperm yapım bozukluğu dışında testiste veya kasık bolgesinde ağrı olabilir Calışmalarda kısırlık (infertilite) şikayeti ile başvuran erkeklerin %3540′ında varikosel tespit edilmiştir
%98 sol tarafta ve %2 ise her iki tarafta gorulur Solda sık gorulmesine soldaki toplardamarın boşaldığı yerde ana damara dik acı yapması, sol testis toplardamarının daha uzun oluşu, sağ testisin biraz daha aşağıda ve daha sarkık oluşu, soldaki toplardamarın icerisinde kanı ileri pompalayacak kapakcıkların daha az ve yetersiz oluşu, soldaki damarda basıncın daha fazla olup kanı ileri sevk edemeyişi gibi faktorler sebep olarak duşunulmektedir
Artmış damar yapısı ve kanlanma, testisin fonksiyonlarını ısı artışına neden olarak, dokunu oksijenlenmesindeki bozulma yapar ve bobrek ve bobrek ustu bezlerinden gelen zararlı atıkların birikmesine yol acarak bozar
Uretilen spermler uzerinde de hareketliliğin bozulması, sperm sayısının azalması ve sperm yapısının bozulmasına neden olur Bu etkiler ile spermiogramda coğunlukla sperm sayısında azalma, yapısal bozukluklar ve hareket bozukluğuna yol acar Bu arada testosteron hormonu salınımında rol oynayan testisteki Leydig hucrelerinin sayısal artışına rağmen fonksiyonel olarak testosteronda azalma gorulur
Belirtileri
Vakaların coğu belirti vermez Başka bir hastalığa bakılırken tesadufen gozukur Belirti veren varikosel de ağrı olabilir Testiste cekilme hissi vardır Ozellikle ayakta dururken ve sıcakta damarlar belirginleşir ve el ile bir sicim gibi his edilir Bazen hastalar testislerinde gordukleri veya ayakta iken ellerine gelen genişlemiş damarlar sebebi ile doktora gelirler Doktor tarafından yapılacak elle muayene ile genellikle tanı konur Bazen Doppler ultrasonografi gerekebilir Butun varikoselli hastalara 3 gunluk cinsel perhizden sonra sperm tahlili (spermiogram) yapılıp sperm sayısı, hareketliliği ve şekilleri araştırılmalıdır Hastaların yaklaşık %70 inde sperm yoğunluğu ve hareketliliği azalmış, şekilleri bozulmuştur Bu hastalarda yuksek oranda kısırlık gorulur Kısırlık şikayeti olan varikoselli erkeklerde, cok yoğun ağrı şikayeti olanlarda ve testislerinden biri diğerine gore anlamlı kuculme gostermiş varikoselli erkeklerde cerrahi tedavi onerilir Tedaviye gecmek icin varikoselin mutlaka sperm değerlerini bozmuş olması gerekir Varikosel bekar erkeklerde sperm değerlerinde bozulma var ise tedavi yapılmalıdır Eğer erkek adolesan cağda, yani henuz ergenliğe gelmemiş ise ve sperm veremiyorsa bu durumda testiste kuculme olup olmadığına bakılır O taraf testisi %10’dan fazla volum kaybetmiş ise yine ameliyat onerilir
Teşhis
Teşhiste en onemli tanı yontemi fizik muayenedir Testise giden kord adı verilen damar ve sinir yapısının elle muayenesinde teşhis konulur Muayenede oksurtme veya ıkındırma ile karın ici basıncı arttırılarak genişlemiş damar yapısının tanınması amaclanır Sadece ıkınma yoluyla hissedilen varikosel Grade 1, ayakta muayenede ıkınmadan hissedilen Grade 2 ve dışarıdan gorulur duzeyde damar yapısının olduğu varikosel Grade 3 olarak adlandırılır Doppler ultrason ile varikosel araştırması muayenede tam olarak algılanamayan olgularda ayırıcı tanı olarak istenebilir Amerikan Uroloji Derneğinin 2002 yılındaki toplantısında yalnız ultrason ile tespit edilen varikoselin klinik acıdan bir anlamı olmadığı ve operasyona gerek olmadığı bildirilmiştir
Varikoselin Tedavisi Ameliyattır
Hasta evli cocuk sahibi ve bir şikayeti yoksa takip edilir Fakat ağrı varsa sperm hucresi incelemesinde (Spermiogram) sayı ve kalite duşukse veya testis boyutunda kuculme oluşuyorsa ameliyat gereklidir Ameliyatı kasık bolgesinden yapılan kucuk bir kesi ile gercekleşir Testisi drene eden venler bağlanır Basit bir ameliyattır ve genellikle hastane de yatmayı gerektirmez Yaklaşık 30–60 dk surer Ameliyattan 3 ay sonra sperm uretiminde duzelme gorulmeye başlar Sperm tetkiki ameliyattan sonraki 3–6 ayda yapılmalıdır Sperm uretimindeki duzelme ameliyat olan hastaların %50–80’inde gorulur Gebelik uzerindeki etkisi de yuzde 20–69 civarında artmaktadır
Varikosel ameliyatı
Varikosel nedenleri
Varikosel nasıl tedavi edilir
Varikosel, testisi cepecevre saran toplayıcı damarların (venoz yapı) genişlemesi ile oluşan ve doğuştan bir damar anomalisidir Yaşla birlikte ilerleyerek sperm yapım bozukluğuna neden olabilir
Varikosel, testisi cepecevre saran toplayıcı damarların (venoz yapı) genişlemesi ile oluşan ve doğuştan bir damar anomalisidir Yaşla birlikte ilerleyerek sperm yapım bozukluğuna neden olabilir Gorulme sıklığı toplumda %16–25 olup 20–30 yaş grubunda en fazladır Cok ilerlemiş olgularda testis boyutlarında azalma ve testosteron yapımında bozukluklara neden olabilir Bazı erkeklerde sperm yapım bozukluğu dışında testiste veya kasık bolgesinde ağrı olabilir Calışmalarda kısırlık (infertilite) şikayeti ile başvuran erkeklerin %3540′ında varikosel tespit edilmiştir
%98 sol tarafta ve %2 ise her iki tarafta gorulur Solda sık gorulmesine soldaki toplardamarın boşaldığı yerde ana damara dik acı yapması, sol testis toplardamarının daha uzun oluşu, sağ testisin biraz daha aşağıda ve daha sarkık oluşu, soldaki toplardamarın icerisinde kanı ileri pompalayacak kapakcıkların daha az ve yetersiz oluşu, soldaki damarda basıncın daha fazla olup kanı ileri sevk edemeyişi gibi faktorler sebep olarak duşunulmektedir
Artmış damar yapısı ve kanlanma, testisin fonksiyonlarını ısı artışına neden olarak, dokunu oksijenlenmesindeki bozulma yapar ve bobrek ve bobrek ustu bezlerinden gelen zararlı atıkların birikmesine yol acarak bozar
Uretilen spermler uzerinde de hareketliliğin bozulması, sperm sayısının azalması ve sperm yapısının bozulmasına neden olur Bu etkiler ile spermiogramda coğunlukla sperm sayısında azalma, yapısal bozukluklar ve hareket bozukluğuna yol acar Bu arada testosteron hormonu salınımında rol oynayan testisteki Leydig hucrelerinin sayısal artışına rağmen fonksiyonel olarak testosteronda azalma gorulur
Belirtileri
Vakaların coğu belirti vermez Başka bir hastalığa bakılırken tesadufen gozukur Belirti veren varikosel de ağrı olabilir Testiste cekilme hissi vardır Ozellikle ayakta dururken ve sıcakta damarlar belirginleşir ve el ile bir sicim gibi his edilir Bazen hastalar testislerinde gordukleri veya ayakta iken ellerine gelen genişlemiş damarlar sebebi ile doktora gelirler Doktor tarafından yapılacak elle muayene ile genellikle tanı konur Bazen Doppler ultrasonografi gerekebilir Butun varikoselli hastalara 3 gunluk cinsel perhizden sonra sperm tahlili (spermiogram) yapılıp sperm sayısı, hareketliliği ve şekilleri araştırılmalıdır Hastaların yaklaşık %70 inde sperm yoğunluğu ve hareketliliği azalmış, şekilleri bozulmuştur Bu hastalarda yuksek oranda kısırlık gorulur Kısırlık şikayeti olan varikoselli erkeklerde, cok yoğun ağrı şikayeti olanlarda ve testislerinden biri diğerine gore anlamlı kuculme gostermiş varikoselli erkeklerde cerrahi tedavi onerilir Tedaviye gecmek icin varikoselin mutlaka sperm değerlerini bozmuş olması gerekir Varikosel bekar erkeklerde sperm değerlerinde bozulma var ise tedavi yapılmalıdır Eğer erkek adolesan cağda, yani henuz ergenliğe gelmemiş ise ve sperm veremiyorsa bu durumda testiste kuculme olup olmadığına bakılır O taraf testisi %10’dan fazla volum kaybetmiş ise yine ameliyat onerilir
Teşhis
Teşhiste en onemli tanı yontemi fizik muayenedir Testise giden kord adı verilen damar ve sinir yapısının elle muayenesinde teşhis konulur Muayenede oksurtme veya ıkındırma ile karın ici basıncı arttırılarak genişlemiş damar yapısının tanınması amaclanır Sadece ıkınma yoluyla hissedilen varikosel Grade 1, ayakta muayenede ıkınmadan hissedilen Grade 2 ve dışarıdan gorulur duzeyde damar yapısının olduğu varikosel Grade 3 olarak adlandırılır Doppler ultrason ile varikosel araştırması muayenede tam olarak algılanamayan olgularda ayırıcı tanı olarak istenebilir Amerikan Uroloji Derneğinin 2002 yılındaki toplantısında yalnız ultrason ile tespit edilen varikoselin klinik acıdan bir anlamı olmadığı ve operasyona gerek olmadığı bildirilmiştir
Varikoselin Tedavisi Ameliyattır
Hasta evli cocuk sahibi ve bir şikayeti yoksa takip edilir Fakat ağrı varsa sperm hucresi incelemesinde (Spermiogram) sayı ve kalite duşukse veya testis boyutunda kuculme oluşuyorsa ameliyat gereklidir Ameliyatı kasık bolgesinden yapılan kucuk bir kesi ile gercekleşir Testisi drene eden venler bağlanır Basit bir ameliyattır ve genellikle hastane de yatmayı gerektirmez Yaklaşık 30–60 dk surer Ameliyattan 3 ay sonra sperm uretiminde duzelme gorulmeye başlar Sperm tetkiki ameliyattan sonraki 3–6 ayda yapılmalıdır Sperm uretimindeki duzelme ameliyat olan hastaların %50–80’inde gorulur Gebelik uzerindeki etkisi de yuzde 20–69 civarında artmaktadır