YenİdoĞanda Sarilik

YenİdoĞanda Sarilik YENİDOĞANDA SARILIK​ Yenidoğanda deri ve gözaklarının (sklera) sarı bir renk almasıdır Kan bilirubin düzeylerinin yükselmesi ile oluşur Yaşlanmış ve bozulmuş kırmızı kan hücreleri göre üretilen sarı pigmente bilirubin denir Biluribin normalde karaciğer göre barsak sistemine verilerek atılır Oysa karaciğer bilirubini yeterli oranda barsağa veremezse kanda birikir ve sarılık oluşur YENİDOĞAN SARILIĞININ SEBEPLERİ​1 Fizyolojik (alışılagelmiş) sarılık: Fizyolojik sarılık vaktinde doğan bebeklerin yaklaşık % 50 sinde, erken doğan bebeklerde ise daha yüksek oranlarda görülür Birincil 24 saatten sonra, genellikle doğumdan sonraki 2veya 3 günde ortaya çıkar Karaciğerin demin olgunlaşmaması ve yeterince bilirubin atamamasına bağlı olarak sarılık oluşur Çoğunlukla birincil biriki hafta içinde kendiliğinden kaybolur ve bilirubin düzeyleri zararsızdır 2Eksik anne sütü alımına alt sarılık: Yetkisiz anne sütü alımına tabi olarak yenidoğanların yaklaşık % 510 unda gelişir Belirtileri fizyolojik sarılığınkine benzer ama azıcık daha şiddetlidir 3Anne sütüne alt sarılık: Anne sütü alan bebeklerin yaklaşık % 12 sinde görülür Bir Takım annelerin sütlerinde ürettikleri özel bir inhibitör madde sebep olmaktadır Bu madde ( enzim ) bebeğin barsaklarından normalden fazla daha artı bilirubini geri emmesine sebep olur Bu tip sarılık doğumdan sonraki 47 günde başlar ; 310haftaya dek sürebilir Genelde zararsızdır 4Kan grubu uyuşmazlığı: ( Rh ya da ABO uyuşmazlığı) Rh negatif () bir kadının bebeği Rh pozitifse (+) gebelik esnasında bebeğe ait eritrositlerin plasentayı aşarak anne kanında bağışıklık cevabına yol açması ile oluşur Bu bağışıklık cevabı fakat Rh pozitif bir bebeğin doğumundan veya yapılan düşükten sonra ortaya çıkar Bağışıklık cevabının şiddeti bundan sonradan yapılacak her doğumla birlikte gitgide artarak artar ABO uyuşmazlığında ise hemen her zaman anenin kan grubu O, bebeğin kan grubu ise A ya da B dir ( Anti A duyarlılığı daha sık, Anti B duyarlılığı daha ağır seyirlidir) Kan grubu uyuşmazlığında annenin kanında oluşan antikorlar bebeğin kanını yabancı madde olarak algılar ve eritrositlerini parçalar Eritrositlerin parçalanması ile bol miktarda bilirubin oluşur ve bu da sarılığa sebep olur Sarılık fizyolojik sarılıktan farklı olarak birincil 24 saatte başlar Çok ağır tablolara sebep olabilir Fakat birincil yapılan doğum ya da düşükten sonraki 72 saat içinde RhoGam enjeksiyonunun yapılması sonradan doğurulacak bebeklerin yaşamını tehlikeye atacak antikorların oluşmasını engelleyebilmektedir ÇARE 1Fizyolojik sarılıkta tedavi: Eğer bebeğinizi biberonla besliyorsanız her 23 saatte bir beslemeyi deneyin 2Eksik anne sütüne ast sarılıkta tedavi: Başlıca tedavi anne sütü miktarını arttırmak olmalıdır Bebek daha sık emzirilmelidir( Her saat gibi ) Bu Nedenle mide barsak sisteminin hareketliliği arttırılır ve bilirubinin gaita yolu ile vücuttan daha ivedi atılması sağlanır Uyuyan bebeğin de 4 saatlik aralarla uyandırılıp beslenmesi yardımsever olacaktır çoğu kez kilo alımı kontrol edilmelidir Anne sütünün yetmediği durumlarda bir tedarik formül mama verilebilir oysa şekerli suyun faydası yoktur 3Anne sütüne yan sarılıkta tedavi: 23 gün için anne sütünü keserek formül mama ile beslemek faydalı olabilir Oysa bu zaman içerisinde anne sütünün azalmasını engellemek için annenin göğsü sağılmalıdır Hiçbirzaman için sarılığı alıkoymak için anne sütü tamamiyle kesilmez 23 gün daha sonra yeniden anne sütüne başlanır Şekerli suyun formül mamadan daha fazla bilirubin uzaklaştırıcı etkisi olduğu kanıtlanmamıştır id 4Ağır sarılıklarda çare: ( Kan uyuşmazlıklarında tedavi) Kandaki bilirubin seviyesinin 20 mgdl nin üstüne çıkması sağırlık beyin felci ( cerebral palsy) ya da beyin harabiyetine niçin olabilir Bu değin yüksek seviyeler genelde kan grubu uyuşmazlıklarında görülür Bu komplikasyonlar fototerapi uygulanarak önlenebilir Mavi ışık deride biriken bilirubini parçalar ve bilirubin düzeylerini düşürür Bir Takım nadir durumlarda ise kan değişimine gitmek gerekebilir Bebeğin kanı taze kan ile değiştirilir Ancak fizyolojik sarılıklar bu kadar ağır duruma dönüşmezler