Depresyonun Klinik Görünümü

Depresyonun Klinik Görünümü Fiziki hastalıklarda ortaya meydana çıkan bunalım; Fiziksel hastalıklarda depresyon tanısı kurmak için dağıtılmış görüşler geliştirilmiştir Major buhran tanısı koyabilmek için dört belli başlı girişim biçimi tanımlanmıştır Kapsayıcı (inclusive) yaklaşma Etyolojiye karşın teşebbüs Yerine koyucu (substituve) yaklaşım Hariçte tutan (exclusive) yaklaşım Bu teşebbüs biçimlerinden geliştirilen substitusyon yaklaşımında vejetatif semptomların yerine somatik olmayan semptomlar konulmuştur : İştahsızlık ya da keskin kilo kaybı yerine yüzde ve cisim postüründe depresif görünüş İnsomnia ya da hipersomnia yerine sosyal çekilme veya konuşmada azalma Enerji kaybı, bitkinlik yerine kendine acıma ya da pessimism Düşünme ve konsantrasyon kapasitesinde azalma yerine çevredeki olaylara yanıtsızlık Maddi hastalıklarda bunalım tanısında en yaygın kullanılan ölçek Cavanaugh’un geliştirdiği ölçektir Tıbbi hastada major depresif hastalık tanısında Cavanaugh kriterleri: Aşağıdakilerden en az beşinin 2 haftadan fazla devam ediyor olması (semptomlardan en az biri veya ikisi olmalı) (Fiziki hastalıkla ilişkili somatik belirtileri dikkate alma) 1 Yaygın ve sürekli depresif duygu durumu 2 Hemen hergün ve yaklaşık gün boyu devam eden alaka alanları ve etkinliklere dönük yaygın alaka ve tutku duygusu azalması (özellikle halk arası ilişkide alaka azalması) 3 Önemsizlik duyguları (kişi durumu hakkında değil, kendisi hakkında fena hissetmektedir) veya uygun olmayan suçluluk duyguları (hastalığı işlediği yanlışlıklar için ceza gibi seziş) 4 Tekrarlayıcı vefat düşünceleri (vefat korkusu yok), belirli bir planı içermeyen intihar düşünceleri ya da intihar girişimi id 5 Organik mental bozukluk, rahatsızlık ve çare yöntemlerine ast açıklanamayan hafıza ve itinalı odaklaştırmada azalma, bağdaşmama 6 Anında hergün psikomotor retardasyon veya ajitasyon (yalnızca rahatsızlık veya yavaşlama değil) 7 Hasta, tatmin edici olmasına karşın tedaviye katılmıyor, tıbbi koşul düzelmesine rağmen kendini iyi hissetmiyor veya tıbbi durumun el verdiğinden daha alt düzeyde işlevsellik gösteriyorsa Afektif ve kognitif belirtilerle ilişkili ve orantılı olarak 8 Kilo kaybı ya da kilo artması (% 5) 9 İnsomni veya hipersomni (derhal hergün) 10 Dermansızlık veya enerji kaybı (maddesel rahatsızlık ya da tedavilere emrindeki olmayan bu ölçüt yatan yada terminal hastalarda kullanılmamalıdır) Buhran tanısında alınabilecek çekirdek afektif ve kognitif belirtiler şöyledir: Başarısızlık duyguları Alaka kaybı Cezalandırma hissi İntihar düşünceleri Karar verme güçlüğü Inleme hali Tutku yetisinin kaybı (anhedonia) Bedensel hastalıklarda buhran yaygın olmakla birlikte çoğunlukla tanınmaz, geç tanınır, veya uygun tedavi edilmez Tanınmamasında rol oynayan faktörler: Hekime ilişkin faktörler; 1 Eğitim ve data eksikliği 2 Psikiyatriye ilişkin stigma 3 Hastanın emosyonel durumunu yeterince dikkate almama 4 Somatik semptomların hepsinin fiziki hastalıkla benzer açıklama 5 Depresyon gelişimini beklenir algılayıp, çare gereklilik ve potansiyelini dikkate almama 6 Hastalıklara ve tedaviye ilişkin psikososyal faktörleri yeterince değerlendirmeme Hastaya ilişkin faktörler: 1 Somatizasyonun yaygın kullanımı 2 Aleksitimi ve afektif farkında oluşluğun azalması 3 Ruhsal hastalıklara ilişkin stigma ve etiketlenme korkusu epsikoloji