Distimik Depresyon,Distimik Depresyon hastalığı,Distimik Depresyonu,Distimik Depresyonu hakkında
Distimik Depresyon eskiden norotik depresyon, depresif kişilik, nevrasteni diye nitelendirilirdi Hastalarda en az iki yıl suren ve cok ağır olmayan depresyon belirtileri vardır Uyku bozuklukları, hicbir şeyden mutlu olamama, muzmin karamsarlık hali, yogunluk, istek ve ilgi azlığı, guvensizlik hissi, bedensel yakınmalar dile getirilir Bu bozuklukta bir kac gun , bir kac hafta iyilik donemleri gorulebilir Ancak bu iyilik donemleri iki ayı gecmez
Depresif belirtilerin daha hafif duzeyde en az 2 yıl boyunca surduğu bir klinik tablodur Yaşam boyu yaygınlığı %6 dolayındadır Daha suregen gidişli bir durumdur Depresyonun vegetatif belirtileri daha on plandadır Antidepresan ilaclarla sağaltımı yapılır
Bazı kaynaklarda suresi uzun olduğu icin kronik depresyon olarak adlandırılan distimik depresyonun bir başka adı da gizli depresyondur Gizli depresyon ile meskeli depresyon birbirine karıştırılsada aslında farklı iki depresyon turudurler
Sinsi başlangıclı, eşik altı şiddet ve kronik seyir gosteren bir depresyon turu olan distimik bozukluk sık gorulmesine karşın, tanısı nadir koyulan ve bu nedenle uygun bicimde tedavi edilemeyen bir klinik tabldur
DSMII'de kronik depresyonlar kişilik bozuklukları veya depresif nevrozlar icinde değerlendirilirken, DSMIII'le birlikte temelde affektif bir sorun olduğu duşunulerek mizac bozuklukları alt grubunda sınıflandırılmıştır Hafif şiddette kronik bir depresif patolojiyi temsil eden distiminin nevroz kategorisinden mizac kategorisine kaydırılması, geleneksel nozolojide radikal bir değişiklik olarak kabul edilebilir
DSMIII'ten once mizac bozuklukları kesinlikle epizodik hastalıklar olarak kabul edilmekteydiler Bu goruş Kraepelin'in manikdepresif hastalığın normale donduğu, dementia precoxun ise yıkıma uğradığı gozleminin yanlış algılanmasından ortaya cıkmıştır
DSMIII'te 2 yıldan fazla suren tum kronik depresyonlar distimik bozukluk olarak tanımlanmaktaydı DSMIIIR ile birlikte major depresyonun ardından oluşan duşuk şiddette depresif durumlar distimiden farklı kabul edilmiştir Distimi sinsi başlangıclı, şiddeti duşuk ve kronik seyirli bir klinik tablo olarak tanımlanmıştırKronisite, semptomların hergun var olduğu anlamında değildir Distimiklerde otimik (Normal duygudurum) donemlerin suresi araştırılmış, otimik donemlerin 230 gun arasında değişmekle birlikte ortalama 8 gun surduğu bulunmuştur
DSMIIIR ile birlikte kişilik bozukluklarının distimiyle bir arada gorulduğu kabul edilmiştir DSMIII'te sıklıkla distiminin affektif ozelliklerinin altta yatan kişilik bozukluğuna ikincil olduğu goruşunu belirten muphem bir ifade mevcuttur DSMIV'te ise daha muphem bir kavramlaşma ortaya cıkmıştır DSM IV'te distimi I eksende yer alırken, distiminin trait(sureklilik) ozelliği taşıyan bicimi II eksenin secimli bolumunde depresif kişilik bozukluğu olarak kabul edilmiştir Her uc distimiden bir tanesi depresif kişilik bozukluğu tanı olcutlerini karşılamaktadır Fakat nasıl bir klinik ortamda değerlendirmenin yapıldığının da onem taşıdığı unutulmamalıdır
Distimi diğer kişilik bozuklukları ile birlikte gorulebilmektedir Distimiklerde borderline, histrionik bağımlı, kacıngan, paranoid ve obsesif kişilik ozellikleri de gorulebilir Kişilik ve distimi ilişkisini birden fazla bicimde kavramlaştıran goruşler de mevcuttur
Klein'ın (1999), distimik bozukluk, epizodik major depresyon ve normal kontrollerin ailelerinde depresif kişilik araştıran calışmasında; distimiklerin ailelerinde normal kontrollere gore anlamlı derecede fazla depresif kişilik gorulduğunu saptaması ve depresif kişiliğin mizac bozuklukları spektrumunun bir parcası olduğu sonucuna varması, DSMIV'un secimli II eksen bolumunde depresif kişilik bozukluğunun yer almasının ne getirdiği sorusunu ve yarattığı karmaşayı ortaya koymaktadır Kronik depresyonlar spektrumunun ayrıntılı araştırılması sonrasında tanı ve tanımlamalar karmaşadan kurtulacaktır
Distimik bozukluk heterojen bir klinik tablodur Hem DSM sınıflandırmalarında hem de araştırmacılarca farklı alt gruplar onerilmiştir DSMIIIR'de birincil ve ikincil, erken ve gec başlangıclı olmak uzere iki farklı altgruplandırma soz konusu iken; DSMIV'te 21 yaştan once başlayanları erken ve 21 yaş ya da sonrasında başlayanları gec başlangıclı olarak nitelendiren tek altgruplandırma soz konusudur
31 erken başlangıclı ve 49 gec başlangıclı distimik bozukluğun karşılaştırıldığı bir calışmada, her iki grup arasında sosyodemografik ve klinik ozellikler acısından fark bulunamamıştır Başka bir calışmada ise erken başlangıclı grupta tabloya eklenen major depresif epizodların daha uzun surduğu, kişilik bozukluğu, madde kullanımı, semptom şiddeti, işlevsel bozulma ve ailede mizac bozukluğu oykusunun gec başlangıclılara gore fazla olduğu saptanmıştır
Akiskal ve arkadaşları (1980) distimik hastaları, affektif ve karakter spektrum şeklinde iki alt gruba ayırmıştır Affektif alt grupta REM latensini kısalmış,karakter spektrum grubunda ise REM latensini normal bulmuşlardır Karakter spektrum alt grup trisikliklere yanıt vermemiştir
Alıntı
Distimik Depresyon eskiden norotik depresyon, depresif kişilik, nevrasteni diye nitelendirilirdi Hastalarda en az iki yıl suren ve cok ağır olmayan depresyon belirtileri vardır Uyku bozuklukları, hicbir şeyden mutlu olamama, muzmin karamsarlık hali, yogunluk, istek ve ilgi azlığı, guvensizlik hissi, bedensel yakınmalar dile getirilir Bu bozuklukta bir kac gun , bir kac hafta iyilik donemleri gorulebilir Ancak bu iyilik donemleri iki ayı gecmez
Depresif belirtilerin daha hafif duzeyde en az 2 yıl boyunca surduğu bir klinik tablodur Yaşam boyu yaygınlığı %6 dolayındadır Daha suregen gidişli bir durumdur Depresyonun vegetatif belirtileri daha on plandadır Antidepresan ilaclarla sağaltımı yapılır
Bazı kaynaklarda suresi uzun olduğu icin kronik depresyon olarak adlandırılan distimik depresyonun bir başka adı da gizli depresyondur Gizli depresyon ile meskeli depresyon birbirine karıştırılsada aslında farklı iki depresyon turudurler
Sinsi başlangıclı, eşik altı şiddet ve kronik seyir gosteren bir depresyon turu olan distimik bozukluk sık gorulmesine karşın, tanısı nadir koyulan ve bu nedenle uygun bicimde tedavi edilemeyen bir klinik tabldur
DSMII'de kronik depresyonlar kişilik bozuklukları veya depresif nevrozlar icinde değerlendirilirken, DSMIII'le birlikte temelde affektif bir sorun olduğu duşunulerek mizac bozuklukları alt grubunda sınıflandırılmıştır Hafif şiddette kronik bir depresif patolojiyi temsil eden distiminin nevroz kategorisinden mizac kategorisine kaydırılması, geleneksel nozolojide radikal bir değişiklik olarak kabul edilebilir
DSMIII'ten once mizac bozuklukları kesinlikle epizodik hastalıklar olarak kabul edilmekteydiler Bu goruş Kraepelin'in manikdepresif hastalığın normale donduğu, dementia precoxun ise yıkıma uğradığı gozleminin yanlış algılanmasından ortaya cıkmıştır
DSMIII'te 2 yıldan fazla suren tum kronik depresyonlar distimik bozukluk olarak tanımlanmaktaydı DSMIIIR ile birlikte major depresyonun ardından oluşan duşuk şiddette depresif durumlar distimiden farklı kabul edilmiştir Distimi sinsi başlangıclı, şiddeti duşuk ve kronik seyirli bir klinik tablo olarak tanımlanmıştırKronisite, semptomların hergun var olduğu anlamında değildir Distimiklerde otimik (Normal duygudurum) donemlerin suresi araştırılmış, otimik donemlerin 230 gun arasında değişmekle birlikte ortalama 8 gun surduğu bulunmuştur
DSMIIIR ile birlikte kişilik bozukluklarının distimiyle bir arada gorulduğu kabul edilmiştir DSMIII'te sıklıkla distiminin affektif ozelliklerinin altta yatan kişilik bozukluğuna ikincil olduğu goruşunu belirten muphem bir ifade mevcuttur DSMIV'te ise daha muphem bir kavramlaşma ortaya cıkmıştır DSM IV'te distimi I eksende yer alırken, distiminin trait(sureklilik) ozelliği taşıyan bicimi II eksenin secimli bolumunde depresif kişilik bozukluğu olarak kabul edilmiştir Her uc distimiden bir tanesi depresif kişilik bozukluğu tanı olcutlerini karşılamaktadır Fakat nasıl bir klinik ortamda değerlendirmenin yapıldığının da onem taşıdığı unutulmamalıdır
Distimi diğer kişilik bozuklukları ile birlikte gorulebilmektedir Distimiklerde borderline, histrionik bağımlı, kacıngan, paranoid ve obsesif kişilik ozellikleri de gorulebilir Kişilik ve distimi ilişkisini birden fazla bicimde kavramlaştıran goruşler de mevcuttur
Klein'ın (1999), distimik bozukluk, epizodik major depresyon ve normal kontrollerin ailelerinde depresif kişilik araştıran calışmasında; distimiklerin ailelerinde normal kontrollere gore anlamlı derecede fazla depresif kişilik gorulduğunu saptaması ve depresif kişiliğin mizac bozuklukları spektrumunun bir parcası olduğu sonucuna varması, DSMIV'un secimli II eksen bolumunde depresif kişilik bozukluğunun yer almasının ne getirdiği sorusunu ve yarattığı karmaşayı ortaya koymaktadır Kronik depresyonlar spektrumunun ayrıntılı araştırılması sonrasında tanı ve tanımlamalar karmaşadan kurtulacaktır
Distimik bozukluk heterojen bir klinik tablodur Hem DSM sınıflandırmalarında hem de araştırmacılarca farklı alt gruplar onerilmiştir DSMIIIR'de birincil ve ikincil, erken ve gec başlangıclı olmak uzere iki farklı altgruplandırma soz konusu iken; DSMIV'te 21 yaştan once başlayanları erken ve 21 yaş ya da sonrasında başlayanları gec başlangıclı olarak nitelendiren tek altgruplandırma soz konusudur
31 erken başlangıclı ve 49 gec başlangıclı distimik bozukluğun karşılaştırıldığı bir calışmada, her iki grup arasında sosyodemografik ve klinik ozellikler acısından fark bulunamamıştır Başka bir calışmada ise erken başlangıclı grupta tabloya eklenen major depresif epizodların daha uzun surduğu, kişilik bozukluğu, madde kullanımı, semptom şiddeti, işlevsel bozulma ve ailede mizac bozukluğu oykusunun gec başlangıclılara gore fazla olduğu saptanmıştır
Akiskal ve arkadaşları (1980) distimik hastaları, affektif ve karakter spektrum şeklinde iki alt gruba ayırmıştır Affektif alt grupta REM latensini kısalmış,karakter spektrum grubunda ise REM latensini normal bulmuşlardır Karakter spektrum alt grup trisikliklere yanıt vermemiştir
Alıntı
