DOLGU HUSUSLARI (DERMAL FİLLER)
Dolgu Unsurları Nerelerde Kullanılır.
●Burun kenarından aşağı inen çizgiler (Nazolabial Çizgiler)
●Burun ile ağız arasındaki çizgiler (Philtral Çizgiler)
●Dudak dolgunlaştırılması
●Dudaklar etrafındaki radial çizgiler
●Göz etrafındaki kırışıklıklar
●Alındaki çizgiler
●Akne izleri
●Kaza yahut travma sonucu oluşan deformiteler
●Yanak ve elmacık kemiği dolgunlaştırmak
Vücuttaki kimi asimetrilerin düzeltilmesinde kullanılırlar
Dolgu Unsurları (dermal filler) kendi aralarında üç küme halinde incelenirler
A- Kalıcı Olmayan Dolgu Hususları
B- Yarı Kalıcı Dolgu Hususları
C- Kalıcı Dolgu Hususları
A-Kalıcı Olmayan Dolgu Unsurları
-Hyalüronik Asit Kaynaklı Dolgular;
Hyalüronik asit; aslında polisakkarit yapısında bir şeker zinciridir (NASHA). İnsan vücudunda, canlılarda doğal olarak bulunur. Doğal olarak dokularda var olan Hyalüronik asidin işlevi, deriye suyu taşımak ve sabitlemektir. Sentetik yahut hayvan orijinli olan asit, vücut tarafından kolaylıkla kabul edilebilmektedir. Bu unsurun hücre bölünmesi, eklemlerin kayganlığının sağlaması ve cilde gerginlik vermesi üzere hizmetleri vardır. Hyalüronik asit kendi hacminden bin kat çokça su tutabilir ve enjekte edildiği bölgede uzun mühlet biçimini koruma edebilir. Hususî Labratuvar kaidelerinde üretilerek kozmetik pratiklere sunulmuştur. Ortalama 6-12 ay içinde vücut tarafından metabolize edilerek atılmaktadır.
Bu dolgularda alerjik reaksiyon görülmediğinden rastgele bir alerjik test gerekmez. Bu kümede Restylane, Perlane, Puragen, Teosyal, Varioderm, Surgiderm, Juvaderm üzere birçok farklı marka bulunmaktadır.
Restylane
Stabilize hyalüronik asit içeren Restylane çizgi ve kırışıklıkların giderilmesinde, dudak dolgunlaştırılmasında, cildin genç görünümlü kalmasında kullanılan çağdaş bir dolgu unsurudur. Restylane vücutta var olan hyalüronik asit ile birleşerek su fiyat, hacim kazanıp dolgunluk sağlar.
● Restylane: orta aşamalı kırışıklıklar için
● Restylane Perlane (1 ml): Daha derin kırışıklıklar için
● Restylane Touch (0.5 ml): İnce kırışıklıklar, kaz ayakları ve perioral kırışıklıklar için
● Restylane Vital (1 ml): El, dekolte, boyun ve yüz için
● Restylane Şub Q (2 ml): Çene ve gözaltı için
● Restylane Lipp (1 ml): Dolgun dudaklar için kullanılır.
Puragen
Puragen hyalüronik asit içeren bir başka dolgu unsurudur. Mentor firması tarafından üretilen, kalıcı olmayan Puragen, 8 12 ay tesirlidir.
Perlane, Juvaderm, Restylane üzere sair hyalüronik asit bazlı dolgu hususları tek çapraz bağlı hyalüronik asit içerirken; Puragen çift çapraz bağlı hyalüronik asit içerir. Bu da yapının tesir mühletini uzatır. Puragen cildin dermis katmanına enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra bir ölçü su tuttuğu için gerekenden çokça vermemek gerekir. Rötuş yapılacaksa da en az 2 hafta sonra uygulanmalıdır. Alerji testi gerektirmez.
Teosyal
Teosyal hayvansal kaynaklı olmayıp hyalüronik asit içeren ve kalıcı olmayan dolgu hususudur.
● Teosyal First Lines: Göz muhiti ince cilt kırışıklıklarını ve kazayağı çizgilerini doldurmak için kullanılır.
● Teosyal Touch-up: Yanak burun yahut iki kaş arasındaki orta kademeli kırışıklıklarda kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal 30 G Küresel Action: Alın, yanak burun yahut iki kaş arasındaki orta noktalı kırışıklıklarda kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal 27 G Deep Lines: Yanak burun arasındaki ve dudak kenarlarından aşağı sahih olan derin kırışıklıkları doldurmak için kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal Kiss: Dudak kalınlaştırma emeliyle kullanılır.
● Teosyal Ultra Deep: Derin kırışıklıkları olan kalın ciltli şahıslarda, elmacık kemikleri üzerinde dolgunluk sağlamak yahut çene kontörünü belirginleştirme üzere doldurulması çetin çökük sahaları doldurmak için kullanılır. Derin dermise uygulanır.
Rofilan Forte
Hyaluranik asitte güçlü bir çapraz bağ oluşturmak için divinil sülfon ve hidroksipropilmetilselüloz kullanılmıştır. Bu sayede kalıcılığı uzamıştır. Tesir vadesi ortalama 8 aydır. Tasarruf ortamları; glabellar (kaş çatma) kırışıklıklar, nazolabial kıvrımlar, ağız muhiti çizgileri, dudak şekillendirme, kaz ayaklarıdır
Varioderm
Hyalüronik asit içeren
6 12 ay tesirli bir preparattır.
Surgiderm
Surgiderm, Corneal firmasının hyalüronik asit içeren ve kalıcı olmayan dermal dolgu unsurlarıdır. Enjeksiyon sırasında lokal anestezi yahut hudut bloğu yapmak gerekir.
● Surgiderm 18: Alın, kazayağı ve kaş çatma çizgilerinde ince kırışıklıkların giderilmesinde kullanılır. 6 ay müddet ile tesirlidir. Botulinum toksin pratikleri ile birlikte kullanılabilecek ülkü bir hyluronik asit preparatıdır. Yalnızca cildin en yüzeysel katmanı olan, yüzeysel dermise enjekte edilir.
● Surgiderm 30: Yanak ve dudakta hacim sağlamak hedefiyle, yanak kırışıklıklarında, nazolabial olukta, dudak kenarı kırışıklıkları ve dudak kontörünün belirginleştirilmesi emeliyle daha derin kırışıklıklarda kullanılır. 9 ay müddet ile tesirlidir. Derin dermise uygulanır.
● Surgiderm 24 XP: Alın ve kaş çatma çizgilerinde, nazolabial olukta, dudak kenarı kırışıklıkları, dudak ve dudak kontörünün belirginleştirilmesi maksadıyla derin kırışıklıklarda kullanılır. 9 ay müddet ile tesirlidir. Derin dermise uygulanır.
● Surgiderm 30 XP: Nasolabial olukta, yanaklarda hacim sağlama, dudak kalınlaştırma ve dudak kontörünün belirginleştirilmesi maksadıyla derin kırışıklıklarda kullanılır. 12 ay müddet ile tesirlidir. Cilde 2 3 katman halinde çok seviyeli uygulanabilir.
● Surgilips: Dudak kenarı kırışıklıkları, dudaklara hacim kazandırma ve dudak konturunun belirginleştirilmesi emeliyle kullanılır. 9 12 ay müddet ile tesirlidir. Metabolizması süratli olan bireylerde daha çabuk yıkıma uğrayabilir.
● Surgilift plus: Münhasıran yüz, boyun, dekolte yeri ve ellerin sırt kısmına uygulamak için üretilmiştir.
B-Yarı Kalıcı Dolgular
Radiesse (Radiance)
Kalsiyum hidroksil apatit kristalleri içeren, ortalama 5 yıl tesirli, FDA onaylı dolgu unsurudur. 1.3 ml içeren preparatları mevcuttur. Alerji testi gerektirmeyen, orta derin dermise enjekte edilmesi gereken bu materyal münhasıran nazolabial çizgilerin (dudak yanak arası çizgiler), marionette çizgilerin (ağız bucağından çeneye uzanan çizgiler) giderilmesinde, yumuşak doku augmentasyonu ve dudak konturu belirginleştirmede muvaffakiyetle kullanılmaktadır.
Reviderm Forte
Uzun süren tesiri çapraz bağlı Hyaluranik asit ve sefadeks mikrokürelerinin birleşiminden kaynaklanmaktadır. Hyaluranik asit depolarının yenilenmesi mikroküreler tarafından uyarılan kollajen fibrillerin üretimi ile artar. Buna çift tesirli etki mekanizması denir.
Elektrostatik yüklü küçük mikroküreler, kollajen fibril sentezini uyarırlar. Bu biçimde Reviderm Forte yarı kalıcı bir kırışıklık doldurucu eser olarak kabul edilir.
Pratikten 3-6 hafta sonra bir yahut 2. ek bir pratik gerekebilir. Bunun için birinci tatbik sırasında bir ölçü Reviderm Forte arttırılır, vesair gelişte kalan ölçünün verilmesi uygulamayı harika kılar. 1. tatbik sonrasında kollajen, mikrokürelerin etrafında üretilmeye başlandığı için tedavi sonuçları derhal gözle görülür. Bundan sonra yapılan 2. pratik, ekstra bir kollajen katmanı uyarır.. Sonuç olarak kollajen alt yapı üzerinde hyalüronik asit eksikliği giderilmiş olur.
Tasarruf yerleri; glabellar (kaş çatma) kırışıklıklar, nazolabial kıvrımlar, ağız etrafı çizgileri, dudak şekillendirme, alın çizgileri, akne skarları dır . Göz etrafındaki ince kırışıklıklar için tasarrufu tercih edilmez
Beautical 2/5
Beautical 2/5 yeni nesil bir poliakrilamid cilt dolgu unsurudur. Eser, bir poliakrilamid kohezif hidrojel içerir. İnvivo olarak performansı ve yarılanma ömrü gereksinime nazaran değiştirilebilen ve biyolojik olarak parçalanabilen analog bir yapıya sahiptir.Bu analogların parçalanmaları esnasında kısa, çözülebilen PA zincirlerinden daima bir salınım meydana gelir. PA zincirlerinin kademeli olarak atılımı jel hacmini gitgide azaltarak Beautical'a eşsiz bir özellik kazandırır. Beautical 2 yüzeysel çizgilerin, kırışıklıkların ve kıvrımların düzeltilmesinde kullanılır. Tesir vadesi 2 yıldır. Beautical 5 derin çizgilerin, kırışıklıkların ve kıvrımların düzeltilmesi, yüz şekillendirilmesi ve hacim arttırılmasında kullanılır. Tesir vadesi 5 yıldır.
Demalive, Dermadeep
% 60 stabilize hyalüronik asit, % 40 akrilik hidrojel içerir. Hyalüronik asit devirle kaybolurken, akrilik jel kendini koruyarak dolgu tesirine devam eder. Bu yüzden kalıcı olduğu düşünülmektedir.
Dermalive orta kırışıklıklara kullanılırken; dermadeep derin kırışıklıklar, operasyon sonrası meydana gelen deformiteler, çökükler, yumuşak doku augmentasyonu, çene ucu elmacık kemiği belirginleştirmede kullanılır. Allerji testi gerektirmez.
Sculptra(New Fill)
Poly L Laktik asit içeren dolgu unsurların başında Sculptra ya da sair ismiyle New Fill gelir. Bu unsur birtakım dikiş materyallerinin yapısında nokta almaktadır. Yalnızca dolgu olarak fonksiyon görmez tıpkı devirde bulunduğu yerde yeni kollajen sentezini arttırarak ekstra özellik gösterir. Vücut tarafından kolay kabul edildiği ve alerjik reaksiyona yol açmadığı için pratikten evvel test yapmaya gerek yoktur.
Tesir 1 ay sonra belirginleşmeye başlar. New fill kalın çizgiler, derin çukurlar ve yüzün hacmi azaldığı durumlarda uygulanabilir. Vücut tarafından geç emildiği için fibrozis oluşturarak tesiri 2 yıl kadar sürmektedir.
C-Kalıcı Dolgular
Bioalcamid
Bioalcamid, % 4 alkilimid ve % 96 su içeren jel formunda kalıcı dolgu hususudur. Enjeksiyondan sonra bioalcamid vücudumuzdaki kollajen tarafından sarıldığından bu dolgu unsuru endo-protez' olarak da isimlendirilir. Bu reaksiyon bir alerjik reaksiyon yahut yabancı cisim reaksiyonu olmayıp vücut tarafından çok ince bir kollajen tabakası ile bioalcamidin sarılıp izole edilmesidir. Sıklıkla bu süreç 45 gündür ve bu sürece kadar ödem ile birlikte, materyal hacminde % 10' luk bir azalma olabilir, lakin sonrasında külliyen kalıcıdır.
Bioalcamid' in gayri dolgu unsurlarından kimi farkları mevcuttur:
● Vesair dolgu unsurlarına nazaran çok büyük ölçülerde enjekte edilebilir (örneğin 500 - 1500 cc gibi) ve daha sonra istenildiğinde enjekte edilen endo-protez çıkarılabilir. Yalnız cildin yüz kesimi üzere ince olduğu yanlarda ziyade ölçüde bioalcamidin tek seferde enjeksiyonu bölgesine 2 ay ara ile birkaç seans tatbik yapılması tavsiye edilir.
● Vücutta bioalcamidi yıkan bir enzim olmadığından birebir hengamda materyal oksidasyona ve hidrolize karşı dirençli olduğundan sonuç kalıcıdır.
● Enjeksiyonu Allerji testi gerektirmez.
● Oda sıcaklığında saklanabilir.
● Etrafını saran ince kollajen tabaka implant materyalinin enjekte edildiği bölgede sabitlendiğinden, enjeksiyon yapılan bölgeden etraf dokuya sahih konum değiştirmez.
Bioalcamidin 3 değişik formu vardır. Lip (dudak), face (yüz) ve body (vücut). Bu formların içerikleri birebir, elastikiyetleri farklıdır. Bioalcamid mukoza içine enjekte edilmediğinden dudak kalınlaştırmada değil, dudak konturunu belirginleştirmede kullanılır.
Bioalcamid estetik hedefli kullanılabileceği üzere, yüksek ölçülerde da kullanılabildiğinden deformasyonların düzeltilmesinde, deprese çukur sahaların hacminin kazandırılmasında, göğüs deformitelerinde, ekstremitelerdeki hacim meselelerinde muvaffakiyet ile uygulanmaktadır.
Artecoll
Artecoll yüzdeki kırışıklık ve öteki deri bozukluklarına uzun vade tesir eden enjektabl bir unsurdur. Artecoll 2/3 denature sığır kollajen, 1/3 nispetinde polimetilmetakrilat ismi ile bilinen bir unsurun 30 mikron çapında kürecikler haline getirilmiş biçimidir. Bu kürecikler doku içerisinde depo edilmesinden ötürü emilimi ve reddi mümkün olmamaktadır.
Artecoll içindeki kollajen 3 ay ahir emilir lakin PMMA kürecikleri kalıcı olmakta ve onun muhitinde oluşan yeni doku oluşumu Artecoll'un kalıcılığını sağlamaktadır. Artecoll birinci 20 gün içinde uygulanan ortama yerleşme süreci gösterir. Asıl istenen tesir bundan sonra başlar ve 3 ay içinde de tam olarak ortaya çıkar.
Artecoll uygulandıktan sonra deri içinde yerleşmesi ve etrafının fibroblast hücreleri tarafından yapılan fibrin lifleri ile kaplanması en erken 3 ayda tamamlanır. Bilhassa 3 4 ay sonra yapılan ek bir tatbik ile aktiflik ve muvaffakiyet arttırılabilmektedir. Pratikten 14 28 gün öncesinde ön kola Allerji testi gerektirir, sıklıkla negatif olsa da % 1 2 allerjik reaksiyon görülebilmektedir.
Artecoll münhasıran alın, kaş arası, dudak üstü çizgiler, burun ve ağız zaviyesi arasında uzanan çizgilerde son nokta tesirli bir sistemdir. Göz altlarında meydana gelen çökmelerde doldurma hedefiyle kullanılır. Başkaca yapılan plastik cerrahi ameliyatlarından sonra meydana gelebilen çökmelerin doldurulmasında da kullanılır.
Akne skarlarının doldurulmasında muvaffakiyetle kullanılmaktadır. Dudakları büyütmek ve biçim vermek maksadıyla da başarılı bir halde kullanılır.
Dolgu Unsurları İle İlgili Merak Edilen Sorular
Dolgu unsurları uygulandığında tesiri ne kadar devam eder?
Kullanılan unsurun özelliğine nazaran hyalüronik asit içeren preparatlarda 6-12 ay, Poly L Laktik asit içeren pratiklerde 1-2 sene, Hidroksi apatit içeren preparatlarda 3-5 yıl, kalıcı dolgularda ise ömür uzunluğu devam eder.
Dolgu husus pratikleri ne kadar sürer?
Bir tatbik ortalama 15-30 dakika civarındadır
Tatbik sırasında ağrı olur mu?
Kimseyi rahatsız edecek bir ağrı oluşmaz, istenilirse pratikten 30-60 dakika evvel uyuşturucu krem sürülebilir, birtakım pratiklerde lokal anestezi yapılabilir. Bazende sedasyon anestezisi uygulanır
Yüzde rahatsızlık veren bir durum oluşur mu?
Tatbik bir enjeksiyon formülü ile yapıldığından çok hafif bir şişlik olabilir, sonrasında buz uygulamak yararlı olacaktır. Bilhassa dudak enjeksiyonlarında şişlik biraz daha ziyade olacaktır.
İşe gitmeye köstek bir durum olur mu?
Tatbik rastgele bir devranda yapılabilir, sonrasında rahatlıkla işinize günlük hayatınıza geri dönebilirsiniz
Değerlerimle
Dr. Suhan SUNGUR
Dolgu Unsurları Nerelerde Kullanılır.
●Burun kenarından aşağı inen çizgiler (Nazolabial Çizgiler)
●Burun ile ağız arasındaki çizgiler (Philtral Çizgiler)
●Dudak dolgunlaştırılması
●Dudaklar etrafındaki radial çizgiler
●Göz etrafındaki kırışıklıklar
●Alındaki çizgiler
●Akne izleri
●Kaza yahut travma sonucu oluşan deformiteler
●Yanak ve elmacık kemiği dolgunlaştırmak
Vücuttaki kimi asimetrilerin düzeltilmesinde kullanılırlar
Dolgu Unsurları (dermal filler) kendi aralarında üç küme halinde incelenirler
A- Kalıcı Olmayan Dolgu Hususları
B- Yarı Kalıcı Dolgu Hususları
C- Kalıcı Dolgu Hususları
A-Kalıcı Olmayan Dolgu Unsurları
-Hyalüronik Asit Kaynaklı Dolgular;
Hyalüronik asit; aslında polisakkarit yapısında bir şeker zinciridir (NASHA). İnsan vücudunda, canlılarda doğal olarak bulunur. Doğal olarak dokularda var olan Hyalüronik asidin işlevi, deriye suyu taşımak ve sabitlemektir. Sentetik yahut hayvan orijinli olan asit, vücut tarafından kolaylıkla kabul edilebilmektedir. Bu unsurun hücre bölünmesi, eklemlerin kayganlığının sağlaması ve cilde gerginlik vermesi üzere hizmetleri vardır. Hyalüronik asit kendi hacminden bin kat çokça su tutabilir ve enjekte edildiği bölgede uzun mühlet biçimini koruma edebilir. Hususî Labratuvar kaidelerinde üretilerek kozmetik pratiklere sunulmuştur. Ortalama 6-12 ay içinde vücut tarafından metabolize edilerek atılmaktadır.
Bu dolgularda alerjik reaksiyon görülmediğinden rastgele bir alerjik test gerekmez. Bu kümede Restylane, Perlane, Puragen, Teosyal, Varioderm, Surgiderm, Juvaderm üzere birçok farklı marka bulunmaktadır.
Restylane
Stabilize hyalüronik asit içeren Restylane çizgi ve kırışıklıkların giderilmesinde, dudak dolgunlaştırılmasında, cildin genç görünümlü kalmasında kullanılan çağdaş bir dolgu unsurudur. Restylane vücutta var olan hyalüronik asit ile birleşerek su fiyat, hacim kazanıp dolgunluk sağlar.
● Restylane: orta aşamalı kırışıklıklar için
● Restylane Perlane (1 ml): Daha derin kırışıklıklar için
● Restylane Touch (0.5 ml): İnce kırışıklıklar, kaz ayakları ve perioral kırışıklıklar için
● Restylane Vital (1 ml): El, dekolte, boyun ve yüz için
● Restylane Şub Q (2 ml): Çene ve gözaltı için
● Restylane Lipp (1 ml): Dolgun dudaklar için kullanılır.
Puragen
Puragen hyalüronik asit içeren bir başka dolgu unsurudur. Mentor firması tarafından üretilen, kalıcı olmayan Puragen, 8 12 ay tesirlidir.
Perlane, Juvaderm, Restylane üzere sair hyalüronik asit bazlı dolgu hususları tek çapraz bağlı hyalüronik asit içerirken; Puragen çift çapraz bağlı hyalüronik asit içerir. Bu da yapının tesir mühletini uzatır. Puragen cildin dermis katmanına enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra bir ölçü su tuttuğu için gerekenden çokça vermemek gerekir. Rötuş yapılacaksa da en az 2 hafta sonra uygulanmalıdır. Alerji testi gerektirmez.
Teosyal
Teosyal hayvansal kaynaklı olmayıp hyalüronik asit içeren ve kalıcı olmayan dolgu hususudur.
● Teosyal First Lines: Göz muhiti ince cilt kırışıklıklarını ve kazayağı çizgilerini doldurmak için kullanılır.
● Teosyal Touch-up: Yanak burun yahut iki kaş arasındaki orta kademeli kırışıklıklarda kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal 30 G Küresel Action: Alın, yanak burun yahut iki kaş arasındaki orta noktalı kırışıklıklarda kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal 27 G Deep Lines: Yanak burun arasındaki ve dudak kenarlarından aşağı sahih olan derin kırışıklıkları doldurmak için kullanılır. Orta dermis tabakasına uygulanır.
● Teosyal Kiss: Dudak kalınlaştırma emeliyle kullanılır.
● Teosyal Ultra Deep: Derin kırışıklıkları olan kalın ciltli şahıslarda, elmacık kemikleri üzerinde dolgunluk sağlamak yahut çene kontörünü belirginleştirme üzere doldurulması çetin çökük sahaları doldurmak için kullanılır. Derin dermise uygulanır.
Rofilan Forte
Hyaluranik asitte güçlü bir çapraz bağ oluşturmak için divinil sülfon ve hidroksipropilmetilselüloz kullanılmıştır. Bu sayede kalıcılığı uzamıştır. Tesir vadesi ortalama 8 aydır. Tasarruf ortamları; glabellar (kaş çatma) kırışıklıklar, nazolabial kıvrımlar, ağız muhiti çizgileri, dudak şekillendirme, kaz ayaklarıdır
Varioderm
Hyalüronik asit içeren
6 12 ay tesirli bir preparattır.
Surgiderm
Surgiderm, Corneal firmasının hyalüronik asit içeren ve kalıcı olmayan dermal dolgu unsurlarıdır. Enjeksiyon sırasında lokal anestezi yahut hudut bloğu yapmak gerekir.
● Surgiderm 18: Alın, kazayağı ve kaş çatma çizgilerinde ince kırışıklıkların giderilmesinde kullanılır. 6 ay müddet ile tesirlidir. Botulinum toksin pratikleri ile birlikte kullanılabilecek ülkü bir hyluronik asit preparatıdır. Yalnızca cildin en yüzeysel katmanı olan, yüzeysel dermise enjekte edilir.
● Surgiderm 30: Yanak ve dudakta hacim sağlamak hedefiyle, yanak kırışıklıklarında, nazolabial olukta, dudak kenarı kırışıklıkları ve dudak kontörünün belirginleştirilmesi emeliyle daha derin kırışıklıklarda kullanılır. 9 ay müddet ile tesirlidir. Derin dermise uygulanır.
● Surgiderm 24 XP: Alın ve kaş çatma çizgilerinde, nazolabial olukta, dudak kenarı kırışıklıkları, dudak ve dudak kontörünün belirginleştirilmesi maksadıyla derin kırışıklıklarda kullanılır. 9 ay müddet ile tesirlidir. Derin dermise uygulanır.
● Surgiderm 30 XP: Nasolabial olukta, yanaklarda hacim sağlama, dudak kalınlaştırma ve dudak kontörünün belirginleştirilmesi maksadıyla derin kırışıklıklarda kullanılır. 12 ay müddet ile tesirlidir. Cilde 2 3 katman halinde çok seviyeli uygulanabilir.
● Surgilips: Dudak kenarı kırışıklıkları, dudaklara hacim kazandırma ve dudak konturunun belirginleştirilmesi emeliyle kullanılır. 9 12 ay müddet ile tesirlidir. Metabolizması süratli olan bireylerde daha çabuk yıkıma uğrayabilir.
● Surgilift plus: Münhasıran yüz, boyun, dekolte yeri ve ellerin sırt kısmına uygulamak için üretilmiştir.
B-Yarı Kalıcı Dolgular
Radiesse (Radiance)
Kalsiyum hidroksil apatit kristalleri içeren, ortalama 5 yıl tesirli, FDA onaylı dolgu unsurudur. 1.3 ml içeren preparatları mevcuttur. Alerji testi gerektirmeyen, orta derin dermise enjekte edilmesi gereken bu materyal münhasıran nazolabial çizgilerin (dudak yanak arası çizgiler), marionette çizgilerin (ağız bucağından çeneye uzanan çizgiler) giderilmesinde, yumuşak doku augmentasyonu ve dudak konturu belirginleştirmede muvaffakiyetle kullanılmaktadır.
Reviderm Forte
Uzun süren tesiri çapraz bağlı Hyaluranik asit ve sefadeks mikrokürelerinin birleşiminden kaynaklanmaktadır. Hyaluranik asit depolarının yenilenmesi mikroküreler tarafından uyarılan kollajen fibrillerin üretimi ile artar. Buna çift tesirli etki mekanizması denir.
Elektrostatik yüklü küçük mikroküreler, kollajen fibril sentezini uyarırlar. Bu biçimde Reviderm Forte yarı kalıcı bir kırışıklık doldurucu eser olarak kabul edilir.
Pratikten 3-6 hafta sonra bir yahut 2. ek bir pratik gerekebilir. Bunun için birinci tatbik sırasında bir ölçü Reviderm Forte arttırılır, vesair gelişte kalan ölçünün verilmesi uygulamayı harika kılar. 1. tatbik sonrasında kollajen, mikrokürelerin etrafında üretilmeye başlandığı için tedavi sonuçları derhal gözle görülür. Bundan sonra yapılan 2. pratik, ekstra bir kollajen katmanı uyarır.. Sonuç olarak kollajen alt yapı üzerinde hyalüronik asit eksikliği giderilmiş olur.
Tasarruf yerleri; glabellar (kaş çatma) kırışıklıklar, nazolabial kıvrımlar, ağız etrafı çizgileri, dudak şekillendirme, alın çizgileri, akne skarları dır . Göz etrafındaki ince kırışıklıklar için tasarrufu tercih edilmez
Beautical 2/5
Beautical 2/5 yeni nesil bir poliakrilamid cilt dolgu unsurudur. Eser, bir poliakrilamid kohezif hidrojel içerir. İnvivo olarak performansı ve yarılanma ömrü gereksinime nazaran değiştirilebilen ve biyolojik olarak parçalanabilen analog bir yapıya sahiptir.Bu analogların parçalanmaları esnasında kısa, çözülebilen PA zincirlerinden daima bir salınım meydana gelir. PA zincirlerinin kademeli olarak atılımı jel hacmini gitgide azaltarak Beautical'a eşsiz bir özellik kazandırır. Beautical 2 yüzeysel çizgilerin, kırışıklıkların ve kıvrımların düzeltilmesinde kullanılır. Tesir vadesi 2 yıldır. Beautical 5 derin çizgilerin, kırışıklıkların ve kıvrımların düzeltilmesi, yüz şekillendirilmesi ve hacim arttırılmasında kullanılır. Tesir vadesi 5 yıldır.
Demalive, Dermadeep
% 60 stabilize hyalüronik asit, % 40 akrilik hidrojel içerir. Hyalüronik asit devirle kaybolurken, akrilik jel kendini koruyarak dolgu tesirine devam eder. Bu yüzden kalıcı olduğu düşünülmektedir.
Dermalive orta kırışıklıklara kullanılırken; dermadeep derin kırışıklıklar, operasyon sonrası meydana gelen deformiteler, çökükler, yumuşak doku augmentasyonu, çene ucu elmacık kemiği belirginleştirmede kullanılır. Allerji testi gerektirmez.
Sculptra(New Fill)
Poly L Laktik asit içeren dolgu unsurların başında Sculptra ya da sair ismiyle New Fill gelir. Bu unsur birtakım dikiş materyallerinin yapısında nokta almaktadır. Yalnızca dolgu olarak fonksiyon görmez tıpkı devirde bulunduğu yerde yeni kollajen sentezini arttırarak ekstra özellik gösterir. Vücut tarafından kolay kabul edildiği ve alerjik reaksiyona yol açmadığı için pratikten evvel test yapmaya gerek yoktur.
Tesir 1 ay sonra belirginleşmeye başlar. New fill kalın çizgiler, derin çukurlar ve yüzün hacmi azaldığı durumlarda uygulanabilir. Vücut tarafından geç emildiği için fibrozis oluşturarak tesiri 2 yıl kadar sürmektedir.
C-Kalıcı Dolgular
Bioalcamid
Bioalcamid, % 4 alkilimid ve % 96 su içeren jel formunda kalıcı dolgu hususudur. Enjeksiyondan sonra bioalcamid vücudumuzdaki kollajen tarafından sarıldığından bu dolgu unsuru endo-protez' olarak da isimlendirilir. Bu reaksiyon bir alerjik reaksiyon yahut yabancı cisim reaksiyonu olmayıp vücut tarafından çok ince bir kollajen tabakası ile bioalcamidin sarılıp izole edilmesidir. Sıklıkla bu süreç 45 gündür ve bu sürece kadar ödem ile birlikte, materyal hacminde % 10' luk bir azalma olabilir, lakin sonrasında külliyen kalıcıdır.
Bioalcamid' in gayri dolgu unsurlarından kimi farkları mevcuttur:
● Vesair dolgu unsurlarına nazaran çok büyük ölçülerde enjekte edilebilir (örneğin 500 - 1500 cc gibi) ve daha sonra istenildiğinde enjekte edilen endo-protez çıkarılabilir. Yalnız cildin yüz kesimi üzere ince olduğu yanlarda ziyade ölçüde bioalcamidin tek seferde enjeksiyonu bölgesine 2 ay ara ile birkaç seans tatbik yapılması tavsiye edilir.
● Vücutta bioalcamidi yıkan bir enzim olmadığından birebir hengamda materyal oksidasyona ve hidrolize karşı dirençli olduğundan sonuç kalıcıdır.
● Enjeksiyonu Allerji testi gerektirmez.
● Oda sıcaklığında saklanabilir.
● Etrafını saran ince kollajen tabaka implant materyalinin enjekte edildiği bölgede sabitlendiğinden, enjeksiyon yapılan bölgeden etraf dokuya sahih konum değiştirmez.
Bioalcamidin 3 değişik formu vardır. Lip (dudak), face (yüz) ve body (vücut). Bu formların içerikleri birebir, elastikiyetleri farklıdır. Bioalcamid mukoza içine enjekte edilmediğinden dudak kalınlaştırmada değil, dudak konturunu belirginleştirmede kullanılır.
Bioalcamid estetik hedefli kullanılabileceği üzere, yüksek ölçülerde da kullanılabildiğinden deformasyonların düzeltilmesinde, deprese çukur sahaların hacminin kazandırılmasında, göğüs deformitelerinde, ekstremitelerdeki hacim meselelerinde muvaffakiyet ile uygulanmaktadır.
Artecoll
Artecoll yüzdeki kırışıklık ve öteki deri bozukluklarına uzun vade tesir eden enjektabl bir unsurdur. Artecoll 2/3 denature sığır kollajen, 1/3 nispetinde polimetilmetakrilat ismi ile bilinen bir unsurun 30 mikron çapında kürecikler haline getirilmiş biçimidir. Bu kürecikler doku içerisinde depo edilmesinden ötürü emilimi ve reddi mümkün olmamaktadır.
Artecoll içindeki kollajen 3 ay ahir emilir lakin PMMA kürecikleri kalıcı olmakta ve onun muhitinde oluşan yeni doku oluşumu Artecoll'un kalıcılığını sağlamaktadır. Artecoll birinci 20 gün içinde uygulanan ortama yerleşme süreci gösterir. Asıl istenen tesir bundan sonra başlar ve 3 ay içinde de tam olarak ortaya çıkar.
Artecoll uygulandıktan sonra deri içinde yerleşmesi ve etrafının fibroblast hücreleri tarafından yapılan fibrin lifleri ile kaplanması en erken 3 ayda tamamlanır. Bilhassa 3 4 ay sonra yapılan ek bir tatbik ile aktiflik ve muvaffakiyet arttırılabilmektedir. Pratikten 14 28 gün öncesinde ön kola Allerji testi gerektirir, sıklıkla negatif olsa da % 1 2 allerjik reaksiyon görülebilmektedir.
Artecoll münhasıran alın, kaş arası, dudak üstü çizgiler, burun ve ağız zaviyesi arasında uzanan çizgilerde son nokta tesirli bir sistemdir. Göz altlarında meydana gelen çökmelerde doldurma hedefiyle kullanılır. Başkaca yapılan plastik cerrahi ameliyatlarından sonra meydana gelebilen çökmelerin doldurulmasında da kullanılır.
Akne skarlarının doldurulmasında muvaffakiyetle kullanılmaktadır. Dudakları büyütmek ve biçim vermek maksadıyla da başarılı bir halde kullanılır.
Dolgu Unsurları İle İlgili Merak Edilen Sorular
Dolgu unsurları uygulandığında tesiri ne kadar devam eder?
Kullanılan unsurun özelliğine nazaran hyalüronik asit içeren preparatlarda 6-12 ay, Poly L Laktik asit içeren pratiklerde 1-2 sene, Hidroksi apatit içeren preparatlarda 3-5 yıl, kalıcı dolgularda ise ömür uzunluğu devam eder.
Dolgu husus pratikleri ne kadar sürer?
Bir tatbik ortalama 15-30 dakika civarındadır
Tatbik sırasında ağrı olur mu?
Kimseyi rahatsız edecek bir ağrı oluşmaz, istenilirse pratikten 30-60 dakika evvel uyuşturucu krem sürülebilir, birtakım pratiklerde lokal anestezi yapılabilir. Bazende sedasyon anestezisi uygulanır
Yüzde rahatsızlık veren bir durum oluşur mu?
Tatbik bir enjeksiyon formülü ile yapıldığından çok hafif bir şişlik olabilir, sonrasında buz uygulamak yararlı olacaktır. Bilhassa dudak enjeksiyonlarında şişlik biraz daha ziyade olacaktır.
İşe gitmeye köstek bir durum olur mu?
Tatbik rastgele bir devranda yapılabilir, sonrasında rahatlıkla işinize günlük hayatınıza geri dönebilirsiniz
Değerlerimle
Dr. Suhan SUNGUR