Gebelikte Su Ciceği Gecirmek
Gebelikte Su Ciceği
Herpes grubu viruslerin neden olduğu bir enfeksiyon olan su ciceği ya da bilimsel adı ile varicella cocukluk cağı hastalıklarından birisidir Herpes vurusler insanda temel olarak suciceği ve ucuğa neden olurlar Cocukluk cağı hastalığı olmakla birlikte su ciceği nadiren erişkinlerde de gorulebilir Erişkinlerde gorulen hastalığın cocuklardakinden farkı cok dha ciddi seyretmesi, hatta olumcul olabilmesidir Erişkinler icinde hastalığı en ağır gecirenler hamilelerdir
Tanı
Suciceği tanısı tipik dokuntulerin gorulmesi ile konur
Hamilelikte su ciceği gecirilmesi riskli bir durumdur Bolye bir durumda pnomoni başta olmak uzere komplikasyonların gorulme riski daha yuksek olduğu gibi hastalık cok daha ciddi seyreder Gunumuzun gelişmiş yoğun bakım şartlarının olmadığı gunlerde su ciceği pnomonisi nedeni ile hamile kadınlardaki olum oranlarının %35'e yakın olduğu bilinmektedir
Su ciceği aşısı:
Su ciceği aşısı zayıflatılmış canlı aşı olduğu icin gebelik sırasında yapılamaz
Su ciceği aşısı yapılan kişilerin aşıdan sonra 1 ay sureyle gebe kalmamaları, korunmaları onerilir Fakat bu sure icerisinde gebe kalan annelerde ve bebeklerde bir anormalliğe rastlanılmamıştır
Hamile kadınlarda su ciceğine bağlı zaaturre gorulmesi acısından bazı risk faktorleri vardır Bunlar arasında sigara, kronik akciğer hastalıkları ve bağışıklık sistemi hastalıkları sayılabilir Dokuntulerin şiddeti ve sayısı ne kadar fazla ise komplikasyon gorulme olasılığı da o derece yuksektir
Gebeliğin son donemlerinde rahimin buyumesine ve yukarıya doğru baskı yapmasına bağlı olarak akciğer kapasitesinin azalması da pnomoni acısından risk faktoru olarak kabul edilir
Hamileliği sırasında su ciceği geciren bir kişi ile temas eden kadında zaman kaybetmeden bağışıklık olup olmadığı incelenmelidir Bunun icin basit bir kan testi yeterlidir Ureme cğındaki kadınların neredeyse %90'ından fazlasının bağışık olduğu duşunulduğunde bu incelemenin rutin gebelik incelemeleri arasında yer almaması normaldir Kişinin su ciceği gecirdiğini ya da aşı olduğunu bilmesi bağışık olduğu anlamına gelir Boyle bir durumda dakanda inceleme yapmaya gerek yoktur
Bağışıklığı olmayan kişilerde ise temastan sonraki ilk 96 saatte koruyucu immunglobulin yapılabilir
Hamile bir kadın su ciceğine yakalandığında yakın takip edilmesi şarttır Gerekli gorulen durumlarda (dokuntunun şiddetine gore) hastayane yatırılarak damar yolu ile antiviral tedavi verilmesi gerekli olabilir Hastalığa bağlı zaaturre genelde 4 gunden sonra ortaya cıktığından dokuntulerin gorulmesnden sonraki ilk 3 gunde boyle bir tedaviye gerek olup olmadığına karar verilmelidir
Hamilelikte su ciceği gorulmesi durumunda hastaneye yatırarak tedavi etme kriterleri şunlardır:
Mutlaka hastaneye yatırılması gereken durumlar:
Goğus y ada karın ağrısı
Başağrısı dışında norolojik belirtiler
Dokuntulerde kanama
Dokuntunun cok şiddetli olması, ağız icinde vb dokuntu olması
Bağışıklık sistemi bozukluğu olması
Şart olmamakla birlikte hastanede izlenmesi daha uygun olan durumlar:
Gebeliğin son donemleri
Daha onceden olu doğum ya da tekrarlayan duşuk oykusu
Sigara kullanımı
Kronik akciğer hastalığı
Duşuk sosyoekonomik duzey
Hastayı evde takip etme olanaklarının kısıtlı olması
Hastanın aşırı endişeli olması
Gebelik sırasında su ciceği gecirilirse ne yapmak gerekir?
Bu son derece tartışmalı bir konudur Bebekte anomali riski aslında son derece duşuktur ve bu risk hamileliğin 820 haftaları arasında su ciceği gecirildiğinde en yuksektir Bu nedenle gebelği sonlandırıp sonlandırmamaya kendiniz karar vermelisiniz
Ote yandan doğumdan 5 gun oncesi ile sonraki ilk 2 gun arasında su ciceği ortaya cıkarsa yenidoğanda su ciceği gorulme olasılığı %2025 civarındadır ve bebek doğduktan sonra immunglobulin yapılmalıdır Yenidoğanda gorulen su ciceği %30 civarında olum riski taşır Boyle bir durumda doğumun 5 gun geciktirilmesi yararlı olacaktır
Eğer doğumdan 6 gun ya da daha uzun bir sure once hastalık gecirilirse boyle bir durumda bile bebekte suciceği gorulem riski vardır ancak anneden gecen antikorlar nedeni ile bebekteki hastalık daha hafif seyreder
Gebelikte Su Ciceği
Herpes grubu viruslerin neden olduğu bir enfeksiyon olan su ciceği ya da bilimsel adı ile varicella cocukluk cağı hastalıklarından birisidir Herpes vurusler insanda temel olarak suciceği ve ucuğa neden olurlar Cocukluk cağı hastalığı olmakla birlikte su ciceği nadiren erişkinlerde de gorulebilir Erişkinlerde gorulen hastalığın cocuklardakinden farkı cok dha ciddi seyretmesi, hatta olumcul olabilmesidir Erişkinler icinde hastalığı en ağır gecirenler hamilelerdir
Tanı
Suciceği tanısı tipik dokuntulerin gorulmesi ile konur
Hamilelikte su ciceği gecirilmesi riskli bir durumdur Bolye bir durumda pnomoni başta olmak uzere komplikasyonların gorulme riski daha yuksek olduğu gibi hastalık cok daha ciddi seyreder Gunumuzun gelişmiş yoğun bakım şartlarının olmadığı gunlerde su ciceği pnomonisi nedeni ile hamile kadınlardaki olum oranlarının %35'e yakın olduğu bilinmektedir
Su ciceği aşısı:
Su ciceği aşısı zayıflatılmış canlı aşı olduğu icin gebelik sırasında yapılamaz
Su ciceği aşısı yapılan kişilerin aşıdan sonra 1 ay sureyle gebe kalmamaları, korunmaları onerilir Fakat bu sure icerisinde gebe kalan annelerde ve bebeklerde bir anormalliğe rastlanılmamıştır
Hamile kadınlarda su ciceğine bağlı zaaturre gorulmesi acısından bazı risk faktorleri vardır Bunlar arasında sigara, kronik akciğer hastalıkları ve bağışıklık sistemi hastalıkları sayılabilir Dokuntulerin şiddeti ve sayısı ne kadar fazla ise komplikasyon gorulme olasılığı da o derece yuksektir
Gebeliğin son donemlerinde rahimin buyumesine ve yukarıya doğru baskı yapmasına bağlı olarak akciğer kapasitesinin azalması da pnomoni acısından risk faktoru olarak kabul edilir
Hamileliği sırasında su ciceği geciren bir kişi ile temas eden kadında zaman kaybetmeden bağışıklık olup olmadığı incelenmelidir Bunun icin basit bir kan testi yeterlidir Ureme cğındaki kadınların neredeyse %90'ından fazlasının bağışık olduğu duşunulduğunde bu incelemenin rutin gebelik incelemeleri arasında yer almaması normaldir Kişinin su ciceği gecirdiğini ya da aşı olduğunu bilmesi bağışık olduğu anlamına gelir Boyle bir durumda dakanda inceleme yapmaya gerek yoktur
Bağışıklığı olmayan kişilerde ise temastan sonraki ilk 96 saatte koruyucu immunglobulin yapılabilir
Hamile bir kadın su ciceğine yakalandığında yakın takip edilmesi şarttır Gerekli gorulen durumlarda (dokuntunun şiddetine gore) hastayane yatırılarak damar yolu ile antiviral tedavi verilmesi gerekli olabilir Hastalığa bağlı zaaturre genelde 4 gunden sonra ortaya cıktığından dokuntulerin gorulmesnden sonraki ilk 3 gunde boyle bir tedaviye gerek olup olmadığına karar verilmelidir
Hamilelikte su ciceği gorulmesi durumunda hastaneye yatırarak tedavi etme kriterleri şunlardır:
Mutlaka hastaneye yatırılması gereken durumlar:
Goğus y ada karın ağrısı
Başağrısı dışında norolojik belirtiler
Dokuntulerde kanama
Dokuntunun cok şiddetli olması, ağız icinde vb dokuntu olması
Bağışıklık sistemi bozukluğu olması
Şart olmamakla birlikte hastanede izlenmesi daha uygun olan durumlar:
Gebeliğin son donemleri
Daha onceden olu doğum ya da tekrarlayan duşuk oykusu
Sigara kullanımı
Kronik akciğer hastalığı
Duşuk sosyoekonomik duzey
Hastayı evde takip etme olanaklarının kısıtlı olması
Hastanın aşırı endişeli olması
Gebelik sırasında su ciceği gecirilirse ne yapmak gerekir?
Bu son derece tartışmalı bir konudur Bebekte anomali riski aslında son derece duşuktur ve bu risk hamileliğin 820 haftaları arasında su ciceği gecirildiğinde en yuksektir Bu nedenle gebelği sonlandırıp sonlandırmamaya kendiniz karar vermelisiniz
Ote yandan doğumdan 5 gun oncesi ile sonraki ilk 2 gun arasında su ciceği ortaya cıkarsa yenidoğanda su ciceği gorulme olasılığı %2025 civarındadır ve bebek doğduktan sonra immunglobulin yapılmalıdır Yenidoğanda gorulen su ciceği %30 civarında olum riski taşır Boyle bir durumda doğumun 5 gun geciktirilmesi yararlı olacaktır
Eğer doğumdan 6 gun ya da daha uzun bir sure once hastalık gecirilirse boyle bir durumda bile bebekte suciceği gorulem riski vardır ancak anneden gecen antikorlar nedeni ile bebekteki hastalık daha hafif seyreder