Konversiyon (Somatidasyon)
konversiyon bozukluğunu tanıdık bir nörolojik veya tıbbi hastalıklarla açıklanamayan bir ya da daha fazla nörolojik semptomun (örn paralizi, körlük, parastziler) bir arada olması ile karakterize bir bozukluk olarak tanımlanır Ilave olarak, teşhis için semptomların başlangıcı veya alevlenmesi psikolojik etkenlerle ilişkili olmalıdır
Konversiyon bozukluğun yıllık insidansı 100000de 22 olarak bildirilmiştir
Erişkin hastalarda kadın erkek oranı minimum 2ye 1, en fazla 5e 1dir Çocuklarda bile üstünlük kızlardadır
Konversiyon bozukluğu olan erkekler çoğunlukla mesleki ve askeri kazalar geçirmişlerdir Konversiyon bozukluğu çocukluktan ileri yaşlara değin herhangi bir yaşta başlayabilir, lakin ergenlerde ve genç erişkinlerde daha sıktır Veriler, konversiyon bozukluğunun kırsal nüfusta, az eğitimli kişilerde, düşük zeka düzeyi olanlarda, düşük sosyoekonomik grupta ve çatışmalara katılmış askeri personelde daha sık görüldüğü belirtilmektedir
Psikanalitik teoriye göre, konversiyon bozukluğu bilinç dışı intrapsisik çatışmanın bastırılması ve anksiyetenin maddi bir semptoma dönüştürülmesi sonucu ortaya çıkar Çatışma, içgüdüsel uyaranlar ile (mesela saldırgan ve cinsel) bunların açıklama edilmesine karşısında engel olması arasındadır
Felçler, körlük ve mutizm en sık görülen konversiyon bozukluğun semptomlarıdır Konversiyon bozukluğunda bilhassa ekstremitelere ait duyumsuzlaşma ve paresteziler sık görülür Semptomları olan hastalar ara sıra düşer ve çoğunlukla yaralanmazlar
Yalancı nöbetler konversiyon bozukluğunda bir öteki semptomdur Yalancı nöbeti olan takriben üçte bir hastada hem beraberinde epileptik bozukluk da vardır Palavracı bayılma sonrasında pupilla ve öğürme refleksleri korunmuştur ve nöbet sonrası hastada prolaktin konsantrasyonunda yükselme olmaz
Konversiyon bozukluğu tanısı almış hastaların yaklaşık %2550si sonuçta erken dönemdeki semptomların nedeni olabilecek nörolojik veya psikiyatrik olmayan tıbbi bozukluk tanısı almışlardır Konversiyon bozukluğu olan hastaların büyük çoğunluğunda olur ya %90100ün de açılış semptomları birkaç gün ya da bir aydan kısa bir sürede ortadan kalkar Hastaların %75inin başka bir epizod geçirmeyeceği belirtilir, fakat hastaların %25i stres dönemlerinde ek epizodlar geçirebilirler
Konversiyon bozukluğunun semptomları genelde kendiliğinden gerilese de, bu gerilemeyi İçgörü merkezli destekleyici ya da davranışçı terapi kolaylaştırır; terapinin en kayda değer özelliği ilgi ve otoriter teropatik ilişkidir
Konversiyon bozukluğu asagidaki belirtilerin varligi durumunda bu bozukluktan bahsedilir
1 Istemli motor ( kas gucu ile yapılan hareketlere bagli ) ya da duyusal ( duyma, görme ,tad,koku ve dokunmayi kavrama gibi ) bes duyuyu etkileyip, norolojik veya başka bir vucutsal hastaligi akla getiren bir ya da daha fazla sikayet ya da islevde azalmanin varligi
2 Bu yakinmalarla birlikte psikolojik etkenlerin de oldugunun belirlenmesi Bu durumun baslangici ve sikayetlerin artış durumlarinin oncesinde kişide gerilim ve gerginlik etkenleri bulunmaktadır
3 Bu yakinmalar hasta tarafindan içinden gelerek, bilincli bir sekilde olusturulmamaktadir
4 Bu durum başka bir vucutsal hastaliga ,kullanilan bir maddenin etkisine bagli olmayip, yetisilen cevreye ait olagan bir davranis seklinde açiklanamaz
5 Bu koşul hastada keskin derecede endişe, gerilim ve is veya sosyal hayatında bozulmaya yol acar
Konversiyon bozukluğunun tipleri:
1 Motor ( hareket ve adale kuvveti gerektiren işlevler ) sikayetler veya eksikliklerle seyreden tip: Denge bozukluğu, kol bacakta zorlama kaybı, felç olmuş gibi hareket ettirememe, yutma güçlüğü, boğazda tıkayıcı bir kitle hissi, ses çıkaramama, idrar yapamama gibi yakinmalardan biri veya daha çoğu vardır
2 Duyulara ait yakınma ve işlev azalmaları ile seyreden müşteri :
Dokunma duyusu kaybı veya ağrı hissetmeme, çift görme, hiç bir şey görememe, duymama ve halusinasyon yaşantıları
3 Katılma ya da epilepsi ( epilepsi ) hastaları gibi kasılma nöbetleri ile seyreden müşteri
4 Karışım tipi: Yukarıda farzedilen tiplerin bir arada olduğu sekil
Bu rahatsızlığın tanısının konmadan önce ,yakinmalara yol açabilecek öteki vucutsal hastalık veya sebepleri içeri almamak için gerekli tetkik ve laboratuar tetkikleri yapılmalıdırFarklı araştırma sonuçlarına tarafından kadınlarda erkeklere kadar 210 kat daha çok görülmektedir *
konversiyon bozukluğunu tanıdık bir nörolojik veya tıbbi hastalıklarla açıklanamayan bir ya da daha fazla nörolojik semptomun (örn paralizi, körlük, parastziler) bir arada olması ile karakterize bir bozukluk olarak tanımlanır Ilave olarak, teşhis için semptomların başlangıcı veya alevlenmesi psikolojik etkenlerle ilişkili olmalıdır
Konversiyon bozukluğun yıllık insidansı 100000de 22 olarak bildirilmiştir
Erişkin hastalarda kadın erkek oranı minimum 2ye 1, en fazla 5e 1dir Çocuklarda bile üstünlük kızlardadır
Konversiyon bozukluğu olan erkekler çoğunlukla mesleki ve askeri kazalar geçirmişlerdir Konversiyon bozukluğu çocukluktan ileri yaşlara değin herhangi bir yaşta başlayabilir, lakin ergenlerde ve genç erişkinlerde daha sıktır Veriler, konversiyon bozukluğunun kırsal nüfusta, az eğitimli kişilerde, düşük zeka düzeyi olanlarda, düşük sosyoekonomik grupta ve çatışmalara katılmış askeri personelde daha sık görüldüğü belirtilmektedir
Psikanalitik teoriye göre, konversiyon bozukluğu bilinç dışı intrapsisik çatışmanın bastırılması ve anksiyetenin maddi bir semptoma dönüştürülmesi sonucu ortaya çıkar Çatışma, içgüdüsel uyaranlar ile (mesela saldırgan ve cinsel) bunların açıklama edilmesine karşısında engel olması arasındadır
Felçler, körlük ve mutizm en sık görülen konversiyon bozukluğun semptomlarıdır Konversiyon bozukluğunda bilhassa ekstremitelere ait duyumsuzlaşma ve paresteziler sık görülür Semptomları olan hastalar ara sıra düşer ve çoğunlukla yaralanmazlar
Yalancı nöbetler konversiyon bozukluğunda bir öteki semptomdur Yalancı nöbeti olan takriben üçte bir hastada hem beraberinde epileptik bozukluk da vardır Palavracı bayılma sonrasında pupilla ve öğürme refleksleri korunmuştur ve nöbet sonrası hastada prolaktin konsantrasyonunda yükselme olmaz
Konversiyon bozukluğu tanısı almış hastaların yaklaşık %2550si sonuçta erken dönemdeki semptomların nedeni olabilecek nörolojik veya psikiyatrik olmayan tıbbi bozukluk tanısı almışlardır Konversiyon bozukluğu olan hastaların büyük çoğunluğunda olur ya %90100ün de açılış semptomları birkaç gün ya da bir aydan kısa bir sürede ortadan kalkar Hastaların %75inin başka bir epizod geçirmeyeceği belirtilir, fakat hastaların %25i stres dönemlerinde ek epizodlar geçirebilirler
Konversiyon bozukluğunun semptomları genelde kendiliğinden gerilese de, bu gerilemeyi İçgörü merkezli destekleyici ya da davranışçı terapi kolaylaştırır; terapinin en kayda değer özelliği ilgi ve otoriter teropatik ilişkidir
Konversiyon bozukluğu asagidaki belirtilerin varligi durumunda bu bozukluktan bahsedilir
1 Istemli motor ( kas gucu ile yapılan hareketlere bagli ) ya da duyusal ( duyma, görme ,tad,koku ve dokunmayi kavrama gibi ) bes duyuyu etkileyip, norolojik veya başka bir vucutsal hastaligi akla getiren bir ya da daha fazla sikayet ya da islevde azalmanin varligi
2 Bu yakinmalarla birlikte psikolojik etkenlerin de oldugunun belirlenmesi Bu durumun baslangici ve sikayetlerin artış durumlarinin oncesinde kişide gerilim ve gerginlik etkenleri bulunmaktadır
3 Bu yakinmalar hasta tarafindan içinden gelerek, bilincli bir sekilde olusturulmamaktadir
4 Bu durum başka bir vucutsal hastaliga ,kullanilan bir maddenin etkisine bagli olmayip, yetisilen cevreye ait olagan bir davranis seklinde açiklanamaz
5 Bu koşul hastada keskin derecede endişe, gerilim ve is veya sosyal hayatında bozulmaya yol acar
Konversiyon bozukluğunun tipleri:
1 Motor ( hareket ve adale kuvveti gerektiren işlevler ) sikayetler veya eksikliklerle seyreden tip: Denge bozukluğu, kol bacakta zorlama kaybı, felç olmuş gibi hareket ettirememe, yutma güçlüğü, boğazda tıkayıcı bir kitle hissi, ses çıkaramama, idrar yapamama gibi yakinmalardan biri veya daha çoğu vardır
2 Duyulara ait yakınma ve işlev azalmaları ile seyreden müşteri :
Dokunma duyusu kaybı veya ağrı hissetmeme, çift görme, hiç bir şey görememe, duymama ve halusinasyon yaşantıları
3 Katılma ya da epilepsi ( epilepsi ) hastaları gibi kasılma nöbetleri ile seyreden müşteri
4 Karışım tipi: Yukarıda farzedilen tiplerin bir arada olduğu sekil
Bu rahatsızlığın tanısının konmadan önce ,yakinmalara yol açabilecek öteki vucutsal hastalık veya sebepleri içeri almamak için gerekli tetkik ve laboratuar tetkikleri yapılmalıdırFarklı araştırma sonuçlarına tarafından kadınlarda erkeklere kadar 210 kat daha çok görülmektedir *
