Multiple Myelom

Multiple Myelom myelom multiple myelom multiple evreleme yaşam süresi evreleri Multiple myelom, kemik ili inin kanseridir Nedeni immün sistemde görevli beyaz kürelerin bir türü olan, plazma hücrelerinin kontrolsüz büyümesidir Normalde plazma hücreleri immünglobülün veya antikor adı bahşedilen ba ışıklık sistemine ait maddeleri üretirler Oysa, multiple myelom da plazma hücreleri kontrolsüz bir şekilde ço alırlar ve fazla fazla miktarda tek müşteri immünglobülin üretirler Di er tür immünglobülinlerde ise güvenli olmayan düzeyde azalma meydana kazanç; bu durumda hasta enfeksiyonlara karşı duarlı ayla kazanç Dahası, kanser hücreleri kemiklerde ve kemik iliklerinde toplanarak, kemik dokusunu harap eden tümörler (kitleler) meydana getirirler, bu koşul kemiklerin zayıflamasına ve kırıklara niçin olabilir Multiple myelom, son derece nadir bir kanser türüdür, ABD de her 100000 kişide 34 kişide görülür Bu hastalıkta yaş manâlı bir risktir, rahatsızlık çoğunlukla 60 yaş civarında ortaya çıkar Di er tehlike faktörleri; radyasyon, asbest, benzen ve pestisidlerdir Hastalı ın ilk başlarında herhangi bir şikayet olmayabilir aynı zamanda multipl myelom geliştikçe, aşa ıdaki belirtiler ortaya çıkabilir: Kemik a rıları, bilhassa sırt, kaburga ve ara sıra de kollarda Bu a rıların ortaya çıkabilmesi için myelom hücrelerinin sayısı kemikte harabiyet oluşturabilecek kadar çok olmalıdır, çoğu kez enfeksiyonlara yakalanmak, Halsizlik, Kanamaların artması, özellikle burun ve dişetlerinde, Vücutta kolayca çürüklerin meydana gelmesi, Ciltte genel bir uyuşma, Önemli böbrek şikayetleri, Tat duyusunun kaybolması, Bulantı ve kusma, Düşünce bulanıklı ı Tanının konmasında doktorunuzun şüphelenmesi, ve kan tahlilleri yönlendiricidir Kanser hücrelerinin kemik ili ini işgal etmesine ba lı olarak, adi kırmızı kan hücrelerinin üretimi azalır ve hastada anemi (anemi) ortaya çıkar Kan testlerinde ayrıca artmış immünglobülinlerden dolayı protein miktarınd büyüme saptanır 24 saatlik idrarda, hastalı a karşın olağandışı proteinler saptanabilir Vücuttaki uzun kemiklerin, kafatası ve gö üs röntgenlerinin çekilmeis myelom tanısının konmasında destekleyici bilgiler verir ve kemiklerdeki zayıflamayı ortaya koyar Plazma hücrelerinin anormal derecede arttı ını kanıtlamak için kemik ili i biyopsisi yapmalıdır Normalde plazma hücreleri kemik ili indeki hücrelerin %5 inden daha azını teşkil ederler Ancak myelomlu hastalarda bu oran %10%90 aralarında olabilir Tanısal amaçla yapılan kemik ili i biyopsisinde, %30 dan pozitif plazma hücresi saptanası multipl myelom tanısı koydurur Tanı konduktan sonradan, kanserin yaygınlı ını saptamaya yönelik testler yapılmalarak hastalı ın evresi saptanmalıdır Evreleme kompleks bir işlem sayılabilir ve protein düzeyine, kalsiyum seviyelerine, böbrek fonksiyonlarına ve kemik hasarına göre belirlenir Aşa ıdaki evreleme, her klinik kadar uygulanmıyor olabilir ya da de iştirilerek uygulanıyor olabilir Aşama I : az miktarda kanseri hücresi vücuda yayılmıştır ve hastada herhangi bir şikayet olmayabilir Aşama II : yayılım birinci evreye tarafından daha fazladır Faz III : çok sayıda kanser hücresi vücuda yayılmıştır bununla birlikte kansızlık, kemik hücrelerinin yıkımına ba lı olarak kan kalsiyum miktarının artışı, üçten pozitif kemikte tümöral kitle ya da kanda Mprotein adı bahşedilen protein miktarının artışı olabilir id Hastaların adeta %15 i teşhis konulduktan sonraki ilk üç ay içinde yaşamlarını yitirirler Ço u hastada ise hastalık 25 yıl süresinde yavaş yavaş ilerler ve durumun aniden kötüleşti i bir dönemle sona erer Kişileri radyasyon, asbestos, benzen ve pestisidlerden koruyarak multiple myelomalı hastaların sayısını bir arz eksilmek mümkündür Tedavi E er hastada her hangi bir semptom (şikayet) yahut tedavi rahatsızlık ilerleyene dek ertelenebilir, fakat hastanın genel durumu iyi de erlendirilmelidir Çare başladı ında : 1 veya 2 yıl her tarafında sürecek 46 haftalık hap tedavileri (kemoterapi) uygulanır Bu çare ile hastaların %70 inde bir arz iyileşme ve %10 unda bütün remisyon (bütün iyileşme dönemi) elde edilebilir belirtilmiş kemiklerin tutuldu u hastalarda radyasyon tedavisi uygulanabilir önemli enfeksiyonların oluşmasının engellenmesi için intravenöz (damar içine) immünglobülin verilebilir kemik ili i transplantasyonu Bu çare 65 yaşın altındaki hastalarda ve bilhassa hastalı ın ilk başlarında üstünlük sa layabilir ancak yukarıda açıklanan çare yöntemlerinden herhangi birinin hastaları bütünüyle tedavi edebile i belirlenmiş de ildir, fakat bu yöntemler hastaların uzun yıllar yaşamasına katkıda bulunabilir E er sizde çoğu kez enfeksiyon gelişiyorsa, kemik a rısı, sık burun kanaması, ufak bir indirimli sonucu uzun süreli kanama, kolay çürük oluşumu ve anormal derecede halsizlik şikayetleriniz varsa süre geçirmeden hekiminize müracaat edin Bilhassa 50 yaşın üzerindeki kişiler bu cins şikayetler konusunda dikaktli olmalıdır Multipl myelomlu hastaların %29 u tanı konulduktan sonra 5 yıldan fazla yaşamaktadırlar Oysa multipl myelomlu her hangi bir hasta için 5 yıllık yaşam süresi, hastalı ın evresine ba lıdır: Evre I : %25 %40 Aşama II : %15 %30 Safha III : %10 25