*
Özelikle 2 yaş üstü çocuklarda görülen gece altını ıslatma problemini, tedavisini ve ailelere düşen görevleri Hisar Intercontinental Hospital Bevliye Uzmanı Op Dr Basri Çakıroğlu ’yla konuştuk*
*
Çocuğumun Altını Islatma Problemi Var Diyebilmeniz İçin…
Çocukların birçok 2–4 yaş aralarında idrarlarını hem gece ayrıca de gündüz tutmayı başarırlar İdrar kontrolü asap sisteminin gelişmesiyle paralel olur Bebeklik döneminde işeme tamamen refleksle oluşur Üç yaşındaki çocukların %40'ı altını ıslattığı halde bu oran 5 yaşında %15'e, 10 yaşında %10'a düşer Çocuğunuz 5 yaşını doldurmuş olmasına karşın ayda iki kereden artı idrar kaçırıyorsa altını ıslatma problemi olabilir*
*
Çocuklar niçin altını ıslatır?*
Gece altını ıslatan çocukların büyük bir bölümü (%9095'i) fizyolojik altını ıslatma grubunda toplanır Bu çocuklar;*
• Gece uykuda mesane doluluğunu hissetmeleri eksik,*
• Mesane kapasiteleri ufak,*
• Uyku derinlikleri fazla çocuklardır Bu çocuklarda geceleri gündüze oranla idrar çıkışı %50 daha azdır*
*
Daha Alçak Islatma Genetiktir!
Alt ıslatma büyük oranda genetik yatkınlığa dayanır Anne ve babadan birinde altını ıslatma öyküsü varsa çocukta % 43, ikisinde aniden varsa %77, her ikisinde de değil; yakınlarında varsa (dayı, amca, teyze, hala) %15 oranda altını ıslatma sorunu yaşanır Aile öyküsü olan olgular iyileşme zamanı bakımından ailelerine benzer bir seyir göstermektedirler *
*
Daha Aşağı Islatma Bir Takım Hastalıkların Habercisi Olabilir!*
Altını ıslatan çocukların %23'ünden şeker, böbrek ve mesane hastalıkları saptanır Olguların %510'unda ise altını ıslatmaya sık ve acele idrar yapma ihtiyacı gibi yakınmalar eşlik eder Bu çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, idrarda bakteri, kabızlık ve bazen besin alerjisi görülür Keza son yıllarda ırk aralarında geniz etiolarak bilinen adenoid vejetasyonlu çocuklarda yüksek oranda altını ıslatma görüldüğü ve ameliyat sonrası yakınmalarının geçtiği üstünde durulmaktadır
*
Çocuğum altını ıslatıyor, şimdi ne yapacağım?
Öncelikle bu çocuklara yanlış tutumların çok daha pozitif hasar verdiğini unutmayın! Bunların içinde en tehlikelisi Altına yapan kızını sobaya oturttugibi haber başlıklarına konu olan cinsel bölgelere karşın cezalandırma girişimleridir Bu tür tutumlar, çocuklar üstünde etkisi ömür boyu sürecek izler bırakır Altını ıslatan çocukların diş tümdengelim, tavır gecikmesi gibi fizyolojik bir gelişme gecikmesi yaşadığı ve ailenin temel görevinin çocuğun ego saygısı zedelenmeden bu sorunu atlatmasını karşılamak olduğu unutulmamalıdır Altını ıslatan çocukların en geç 6 yaşında konuyla ilgilenen bir uzman kadar değerlendirilmesi ve zorunlu incelemeler yapıldıktan sonra bir tedavi planı yapılması gerekir Altını ıslatma yakınması ile hekime getirilen çocuklar gündüz altına kaçırma, zorlama idrar yapma, kabızlık, güç ve ivedi idrar yapma, çok idrar yapma, kafa travması geçirme, idrarla birlikte kaka kaçırma, horlama ve gece ağızdan nefes alma gibi organik faktörlerin varlığı bakımından incelenir Elde edilen bilgiler ve genel tetkik sonuçlarına kadar idrar incelemesinden, mesane filmlerine uzanan bir dizi tetkik yapılır Altını ıslatan çocukların %97'sinde fiziksel bir neden yoktur, detaylı bir hikaye birçok vakit fizyolojik altını ıslatmanın olup olmadığı konusunda bilgi verir Bu noktada altını ıslatan çocukta minik mesaneveya uykudan uyanamama sorunu mu olduğunun aydınlatılması önemlidir Bunun için;*
* Ayrıntılı bir rahatsızlık öyküsü alınıp sorgulama yapılması,
• İşemedışkılama çizelgesi tutulması,
• Genişletilmiş somut tetkik,
• Tam idrar tahlili yapılması genelde yeterlidir
*
Bu basamaklardan sonradan, hastalığın “saf primer gece yatak ıslatma problemi olduğuna karar verilirse, tedavi aşamasına geçilir Eğer, hadisenin daha kompleks ve etraflı bir problem olduğuna karar verilirse, ileri tanı yöntemlerine başvurularak daha detaylı tetkikler uygulanır Altını ıslatan çocuklara çoğunlukla 7–8 yaşına geldiğinde tedavi için girişimlerde bulunulması önerilir Bu girişimlerin başında çocuğun kendisinin veya ailesinin gece uyanmasına dönük programlar kazanç Ailenin çocuğu gece uyandırıp tuvalete gitmesini karşılayan program uygulanır Bu program %90 oranında başarı sağlar
*
Çocuğunuzun Daha Aşağı Islatma Problemini Aşması İçin…
* Gece kalkıp tuvalete gitmeyi bir gaye olarak kesinleştirin*
• Tuvalete ulaşmasını kolaylaştırın
• Çocuğun kuru kalma sorumluluğunu üzerine almasına takviye edin
• Yatmadan önceki 2 saat boyunca pozitif akışkan almasından kaçının*
• Şüphesiz kafein taşıyan içecekler vermeyin*
• Yatırmadan önce mutlaka tuvalete götürün*
• Gece tuvalete kalkma motivasyonunu olumsuz yönde etkileyeceği için kuru kalması nedeniyle bez bağlamayın*
• Sabahleyin temizliğine çocuğunuzun katılımını sağlayın*
• Çocuğunuzun hangi günler kuru kaldığını bir kart üzerine işleyin*
• Çocuğunuzu asgari ayda bir teftiş ettirin*
*
*
Özelikle 2 yaş üstü çocuklarda görülen gece altını ıslatma problemini, tedavisini ve ailelere düşen görevleri Hisar Intercontinental Hospital Bevliye Uzmanı Op Dr Basri Çakıroğlu ’yla konuştuk*
*
Çocuğumun Altını Islatma Problemi Var Diyebilmeniz İçin…
Çocukların birçok 2–4 yaş aralarında idrarlarını hem gece ayrıca de gündüz tutmayı başarırlar İdrar kontrolü asap sisteminin gelişmesiyle paralel olur Bebeklik döneminde işeme tamamen refleksle oluşur Üç yaşındaki çocukların %40'ı altını ıslattığı halde bu oran 5 yaşında %15'e, 10 yaşında %10'a düşer Çocuğunuz 5 yaşını doldurmuş olmasına karşın ayda iki kereden artı idrar kaçırıyorsa altını ıslatma problemi olabilir*
*
Çocuklar niçin altını ıslatır?*
Gece altını ıslatan çocukların büyük bir bölümü (%9095'i) fizyolojik altını ıslatma grubunda toplanır Bu çocuklar;*
• Gece uykuda mesane doluluğunu hissetmeleri eksik,*
• Mesane kapasiteleri ufak,*
• Uyku derinlikleri fazla çocuklardır Bu çocuklarda geceleri gündüze oranla idrar çıkışı %50 daha azdır*
*
Daha Alçak Islatma Genetiktir!
Alt ıslatma büyük oranda genetik yatkınlığa dayanır Anne ve babadan birinde altını ıslatma öyküsü varsa çocukta % 43, ikisinde aniden varsa %77, her ikisinde de değil; yakınlarında varsa (dayı, amca, teyze, hala) %15 oranda altını ıslatma sorunu yaşanır Aile öyküsü olan olgular iyileşme zamanı bakımından ailelerine benzer bir seyir göstermektedirler *
*
Daha Aşağı Islatma Bir Takım Hastalıkların Habercisi Olabilir!*
Altını ıslatan çocukların %23'ünden şeker, böbrek ve mesane hastalıkları saptanır Olguların %510'unda ise altını ıslatmaya sık ve acele idrar yapma ihtiyacı gibi yakınmalar eşlik eder Bu çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, idrarda bakteri, kabızlık ve bazen besin alerjisi görülür Keza son yıllarda ırk aralarında geniz etiolarak bilinen adenoid vejetasyonlu çocuklarda yüksek oranda altını ıslatma görüldüğü ve ameliyat sonrası yakınmalarının geçtiği üstünde durulmaktadır
*
Çocuğum altını ıslatıyor, şimdi ne yapacağım?
Öncelikle bu çocuklara yanlış tutumların çok daha pozitif hasar verdiğini unutmayın! Bunların içinde en tehlikelisi Altına yapan kızını sobaya oturttugibi haber başlıklarına konu olan cinsel bölgelere karşın cezalandırma girişimleridir Bu tür tutumlar, çocuklar üstünde etkisi ömür boyu sürecek izler bırakır Altını ıslatan çocukların diş tümdengelim, tavır gecikmesi gibi fizyolojik bir gelişme gecikmesi yaşadığı ve ailenin temel görevinin çocuğun ego saygısı zedelenmeden bu sorunu atlatmasını karşılamak olduğu unutulmamalıdır Altını ıslatan çocukların en geç 6 yaşında konuyla ilgilenen bir uzman kadar değerlendirilmesi ve zorunlu incelemeler yapıldıktan sonra bir tedavi planı yapılması gerekir Altını ıslatma yakınması ile hekime getirilen çocuklar gündüz altına kaçırma, zorlama idrar yapma, kabızlık, güç ve ivedi idrar yapma, çok idrar yapma, kafa travması geçirme, idrarla birlikte kaka kaçırma, horlama ve gece ağızdan nefes alma gibi organik faktörlerin varlığı bakımından incelenir Elde edilen bilgiler ve genel tetkik sonuçlarına kadar idrar incelemesinden, mesane filmlerine uzanan bir dizi tetkik yapılır Altını ıslatan çocukların %97'sinde fiziksel bir neden yoktur, detaylı bir hikaye birçok vakit fizyolojik altını ıslatmanın olup olmadığı konusunda bilgi verir Bu noktada altını ıslatan çocukta minik mesaneveya uykudan uyanamama sorunu mu olduğunun aydınlatılması önemlidir Bunun için;*
* Ayrıntılı bir rahatsızlık öyküsü alınıp sorgulama yapılması,
• İşemedışkılama çizelgesi tutulması,
• Genişletilmiş somut tetkik,
• Tam idrar tahlili yapılması genelde yeterlidir
*
Bu basamaklardan sonradan, hastalığın “saf primer gece yatak ıslatma problemi olduğuna karar verilirse, tedavi aşamasına geçilir Eğer, hadisenin daha kompleks ve etraflı bir problem olduğuna karar verilirse, ileri tanı yöntemlerine başvurularak daha detaylı tetkikler uygulanır Altını ıslatan çocuklara çoğunlukla 7–8 yaşına geldiğinde tedavi için girişimlerde bulunulması önerilir Bu girişimlerin başında çocuğun kendisinin veya ailesinin gece uyanmasına dönük programlar kazanç Ailenin çocuğu gece uyandırıp tuvalete gitmesini karşılayan program uygulanır Bu program %90 oranında başarı sağlar
*
Çocuğunuzun Daha Aşağı Islatma Problemini Aşması İçin…
* Gece kalkıp tuvalete gitmeyi bir gaye olarak kesinleştirin*
• Tuvalete ulaşmasını kolaylaştırın
• Çocuğun kuru kalma sorumluluğunu üzerine almasına takviye edin
• Yatmadan önceki 2 saat boyunca pozitif akışkan almasından kaçının*
• Şüphesiz kafein taşıyan içecekler vermeyin*
• Yatırmadan önce mutlaka tuvalete götürün*
• Gece tuvalete kalkma motivasyonunu olumsuz yönde etkileyeceği için kuru kalması nedeniyle bez bağlamayın*
• Sabahleyin temizliğine çocuğunuzun katılımını sağlayın*
• Çocuğunuzun hangi günler kuru kaldığını bir kart üzerine işleyin*
• Çocuğunuzu asgari ayda bir teftiş ettirin*
*
*
