Epilepsi tarif: Beyindeki nöron kümelerinden kaynaklanan anormal elektriksel deşarja epilepsi denilmektedir.
Görülme sıklığı: Mahsusen kısmi kompleks nöbetlerin %12.5 – %25’i dirençli epilepsidir.
Dirençli epilepsi: Ehliyetli doz, vade, optimal antiepileptik ilaç kan seviyesi ve münasip seçilen antiepileptik ilaçlara karşın nöbetleri denetim edilemeyen epilepsilerdir.
Epilepsi Cerrahisi Tarihçesi
Sir Viktor Horsley;1886 yılında birinci kere dimağ ameliyatıyla epilepsiyi önlemeye çalışmış,
Forster; bir numara Yerküre savaşından sonra travmatik epilepside skar rezeksiyonu yapmış,
Falkoner; Birinci sefer amigdala hipokampektomiyi yapmış,
Van vaganen; Birinci komissurotomi yapmış,
Bogen; Birinci kallozotomi ameliyatını uygulamıştır.
Epilepsi Nedenleri
Bilinmeyen nedenler (muhtemelen genetik), bilinenler ise genetik-kromosomal anormallikler, perinatal hasarlar, dimağ enfeksiyonları, tümorler, damar marazları, baş travması, dejeneratif dimağ illetleri, metabolik ve hormonal illetler, birtakım ilaçlar ve alkol çekilme, sairleri (porphyria, eklmpsia v.b) üzere durumlarda sara nedenleridir.
Hangi Hastalara Epilepsi Cerrahisi Uygulanır?
Öncelikle ameliyata alınacak hasta ilaca dirençli epilepsi olmalıdır. Nöbetler yüksek dozdaki antiepileptik ilaçların ehliyetli kan seviyesine karşın denetim edilemeyen olmalıdır. Bu ilaçların kabul edilemeyen yan tesirleri ortaya çıkması ve hastanın ömür kalitesini bozması hasta seçiminde göz önünde bulundurulur. Bir yahut birden çokça antiepileptik ilacın kullanılmasına karşın, tonik-klonik nöbetler yahut tekrarlayan kısmi kompleks nöbetler kişinin mesleğini yürütemiyor, otomobil kullanamıyor, çevre hayatını engelliyor ise, bu türlü durumlardaki hastalar epilepsi cerrahisi için tetkik edilir. Başka taraftan, dimağda doğuştan yahut sonradan lezyonu olan hastalarda cerrahi tedaviye daha erken karar verilebilir.
Bu formda dimağda lezyonu olan hastaların ilaca direnç göstermeleri yanında, epilepsi cerrahisinde muvaffakiyet orantısı yüksektir. Umumî bir kural olmamakla birlikte epilepsi cerrahisine karar vermeden evvel, hastalar en az 1–2 yıl antiepileptik ilaçları düzgün olarak kullanmalıdırlar. Nöbetler çok sık oluyor ve sıradan yaşantısını engelliyorsa, cerrahi tedavi epilepsi başlangıcından itibaren 1 yıl içinde yapılabilir.
Hangi hastalar epilepsi cerrahisi tatbikini zorlaştırabilir?
1- Hastanın ilerleyici bir illeti olması epilepsi cerrahisi muvaffakiyetini düşürmektedir.
2- Önemli sistemik tıbbi marazı olanlarda epilepsi cerrahisinin yarar ve zararları göz önünde bulundurulmalıdır.
3- Zekâ seviyesi düşük (IQ
Görülme sıklığı: Mahsusen kısmi kompleks nöbetlerin %12.5 – %25’i dirençli epilepsidir.
Dirençli epilepsi: Ehliyetli doz, vade, optimal antiepileptik ilaç kan seviyesi ve münasip seçilen antiepileptik ilaçlara karşın nöbetleri denetim edilemeyen epilepsilerdir.
Epilepsi Cerrahisi Tarihçesi
Sir Viktor Horsley;1886 yılında birinci kere dimağ ameliyatıyla epilepsiyi önlemeye çalışmış,
Forster; bir numara Yerküre savaşından sonra travmatik epilepside skar rezeksiyonu yapmış,
Falkoner; Birinci sefer amigdala hipokampektomiyi yapmış,
Van vaganen; Birinci komissurotomi yapmış,
Bogen; Birinci kallozotomi ameliyatını uygulamıştır.
Epilepsi Nedenleri
Bilinmeyen nedenler (muhtemelen genetik), bilinenler ise genetik-kromosomal anormallikler, perinatal hasarlar, dimağ enfeksiyonları, tümorler, damar marazları, baş travması, dejeneratif dimağ illetleri, metabolik ve hormonal illetler, birtakım ilaçlar ve alkol çekilme, sairleri (porphyria, eklmpsia v.b) üzere durumlarda sara nedenleridir.
Hangi Hastalara Epilepsi Cerrahisi Uygulanır?
Öncelikle ameliyata alınacak hasta ilaca dirençli epilepsi olmalıdır. Nöbetler yüksek dozdaki antiepileptik ilaçların ehliyetli kan seviyesine karşın denetim edilemeyen olmalıdır. Bu ilaçların kabul edilemeyen yan tesirleri ortaya çıkması ve hastanın ömür kalitesini bozması hasta seçiminde göz önünde bulundurulur. Bir yahut birden çokça antiepileptik ilacın kullanılmasına karşın, tonik-klonik nöbetler yahut tekrarlayan kısmi kompleks nöbetler kişinin mesleğini yürütemiyor, otomobil kullanamıyor, çevre hayatını engelliyor ise, bu türlü durumlardaki hastalar epilepsi cerrahisi için tetkik edilir. Başka taraftan, dimağda doğuştan yahut sonradan lezyonu olan hastalarda cerrahi tedaviye daha erken karar verilebilir.
Bu formda dimağda lezyonu olan hastaların ilaca direnç göstermeleri yanında, epilepsi cerrahisinde muvaffakiyet orantısı yüksektir. Umumî bir kural olmamakla birlikte epilepsi cerrahisine karar vermeden evvel, hastalar en az 1–2 yıl antiepileptik ilaçları düzgün olarak kullanmalıdırlar. Nöbetler çok sık oluyor ve sıradan yaşantısını engelliyorsa, cerrahi tedavi epilepsi başlangıcından itibaren 1 yıl içinde yapılabilir.
Hangi hastalar epilepsi cerrahisi tatbikini zorlaştırabilir?
1- Hastanın ilerleyici bir illeti olması epilepsi cerrahisi muvaffakiyetini düşürmektedir.
2- Önemli sistemik tıbbi marazı olanlarda epilepsi cerrahisinin yarar ve zararları göz önünde bulundurulmalıdır.
3- Zekâ seviyesi düşük (IQ